李莉 盘锦辽油宝石花医院 （辽宁 盘锦 124010）

内容提要： 目的：分析着色牙应用BeyondⅡ代冷光美白仪治疗的临床疗效。方法：选取2017年1月～2018年12月本院收治的着色牙患者180例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均采用BeyondⅡ代冷光美白仪治疗，采用Vita比色板于治疗前后进行比色，对牙齿颜色美白前后的变化进行对比分析。结果：经美白治疗后，本组180例患者牙齿颜色平均提高色阶7.8个，其中四环素牙美白有效率81.8%，黄牙症美白有效率92.7%，氟斑牙美白有效率92.1%，三者差异对比P＞0.05，无统计学意义。本组患者总有效率91.1%，其中显效率为64.4%，有5例出现可耐受的牙齿酸痛症状。结论：着色牙应用BeyondⅡ代冷光美白仪治疗的临床疗效显著，均可达到较为满意的美白效果，且无严重不良反应，安全性高。

在临床上，着色牙分为两种，即外源性着色牙、内源性着色牙等，前者指的是修复体或牙齿表面因食物、药物中色素沉积所致，其仅对牙美观存在影响，且牙内结构完好；而后者指的是由于药物或病变影响造成牙本质、牙釉质等牙内部结构出现着色，常见的为先天性黄牙、增龄性变色牙、四环素牙、氟斑牙等，均伴有牙发育异常[1,2]。而通过对其实施Beyond冷光美白，不仅可对牙齿表面沉积的色素加以去除，还可将牙齿深层沉积的发生氧化反应的色素进行有效清除，从而有效美白牙齿[3]。本文即对着色牙应用BeyondⅡ代冷光美白仪治疗的临床疗效做了分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月～2018年12月本院收治的着色牙患者180例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，其中男性103例、女性77例，年龄为18～50岁，平均（32.5±2.7）岁。其中黄牙症82例、四环素牙22例、氟斑牙76例。

1.2 方法

所有患者均采用BeyondⅡ代冷光美白仪治疗，具体为：①试剂与仪器：vital16色比色板、抛光砂、棉卷、光固化灯、护目镜、开口器、光固化树脂牙龈保护剂、护唇油、美国Beyond冷光美白仪以及配套冷光美白剂。②治疗方法：即患者在进行美白2周，需对牙齿进行常规清洁，并采用抛光砂进行抛光，漱口后将牙面吹干。术前进行比色，并在自然光下照相留影，对比色结果进行记录。之后指导患者戴好开口器和护目镜，在舌下及两侧后牙区域放置隔湿的棉条，将牙面与龈缘吹干，在左侧至右侧上、下第二前磨牙的游离龈以及附着龈上均匀涂抹牙龈保护剂，并将附着龈遮盖2～3mm，以移动方式采用光固化机进行照射，全口照射时间30～40s则可完成固化，在未遮盖牙龈保护剂的唇内侧以及龈下部分黏膜涂抹护唇油。在需要美白的牙齿唇颊面将美白凝胶于使用前1h进行均匀涂抹，厚度约为2～3mm，对冷光美白仪的照射角度进行适当调整，一般与牙齿表面保持垂直，呈90°，且灯头尽可能地靠近开口器，光照时间为8～12min，光照的时间根据牙齿变色的原因进行适当的调整，采用强吸管在第1个疗程结束后将美白凝胶去掉，然后第2个疗程将美白凝胶重新涂上，持续治疗2～3个疗程，治疗结束后，叮嘱患者反复彻底的漱口，且要将牙缝以及牙齿表面的凝胶用水冲洗干净。一旦患者发生牙齿敏感时，则需在牙面上采用氟保护剂进行涂抹，且保持3～5min后进行漱口，注意切勿将其吞入体内。术后进行照相和比色，并准确记录结果。

1.3 观察指标

采用Vita比色板于治疗前后进行比色，对牙齿颜色美白前后的变化进行对比分析，疗效判定[4]：在比色板上，患者治疗前后色系跳跃5个色系以上为显效；在比色板上，患者治疗前后色系跳跃3～5个色系为有效；在比色板上，患者治疗前后色系跳跃3个色系一下为无效。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0进行数据处理。t用于文中计量资料检验，χ2用于文中计数资料检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

经美白治疗后，本组180例患者牙齿颜色平均提高色阶7.8个，其中四环素牙美白有效率81.8%，黄牙症美白有效率92.7%，氟斑牙美白有效率92.1%，三者差异对比P＞0.05，无统计学意义（见表1）。本组患者总有效率91.1%，其中显效率为64.4%，治疗期间，有5例出现可耐受的牙齿酸痛症状，术后24h随访，患者上述症状完全消失。

表1. 入组患者180例治疗前后着色牙美白效果(n)

3.讨论

Beyond冷光美白技术是目前较为先进的一种美白技术，其以过氧化矽（直径20mm）、过氧化氢、甲基纤维、三氧化二铁、氧化镁、过氧化锰、氧化钙、氟化钙等为主要美白成分[5]。在对牙釉质表面采用单纯冷光进行照射时，牙齿颜色不会发生任何改变，说明冷光只是作为加速剂，单独应用不具备美白效果，其主要利用光纤传导480～520nm的波长，将有害的紫外线和红外线滤除，并最终照射到美白剂上，这样可促进过氧化氢加速分解，将其他分子转化或还原，缓慢降解有机物为小分子，从而使之可从牙本质和牙釉质穿过，并可对氧化过程利用光照和加热激发，在短时间内促使牙本质和牙釉质上沉积的色素与美白剂产生氧化还原反应，进而达到美白的效果[6]。本文的研究中，经美白治疗后，本组180例患者牙齿颜色平均提高色阶7.8个，其中四环素牙美白有效率81.8%，黄牙症美白有效率92.7%，氟斑牙美白有效率92.1%，三者对比差异无统计学意义（P＞0.05）。本组患者总有效率91.1%，其中显效率为64.4%，有5例出现可耐受的牙齿酸痛症状。由此可见，着色牙应用BeyondⅡ代冷光美白仪治疗具有积极作用和价值。

综上所述，着色牙应用BeyondⅡ代冷光美白仪治疗的临床疗效显著，均可达到较为满意的美白效果，且无严重不良反应，安全性高。