岳彦晶

[摘要] 目的 该次研究的主要目的在于分析临床采取高压氧治疗和干预老年患者存在的糖尿病周围神经病变效果，并分析治疗的安全性。方法 为达成该次研究在该院2015年1月—2016年12月收集100例存在糖尿病的周围神经病变的老年患者信息，应用随机划分组别的方式，针对收集到的患者资料进行研究组别划分。其中对照组患者50例接受常规治疗干预，每天进行一次20 mL丹参注射液融入250 mL生理盐水的静脉点滴干预，治疗时间维持两周。另外观察组患者50例，接受常规治疗基础上的高压氧治疗干预。观察组患者每天接受1次高压氧治疗，治疗时间为两周。记录两组患者接受治疗前，接受治疗后1周后和治疗2周后的测定症状整体的评分，以及密歇根神经病变筛选方法的评分。结果 在接受治疗1周后，观察组患者的病症情况，测定症状评分，以及密歇根神经病变评分均呈现好转的变化，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组患者治疗效果进行比对具有明显的提升效果，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗两周后，观察组患者的病症情况、测定症状，以及密歇根神经病变情况与一周前相比再次呈现出好转情况，差异有统计学意义（P<0.05），与对照组比对呈现出明显改善效果，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 观察存在糖尿病周围神经病变的老年患者，实施科学的高压氧治疗和预防方案，可以提升患者临床治疗的质量和效率，并且满足患者治疗过程中安全性的要求，值得在临床中推广应用。

[关键词] 高压氧;治疗;老年糖尿病;周围神经;病变

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0184-03

患者长期存在的严重糖尿病病症影响导致出现周围神经病变情况，患者因为微循环的异常情况和代谢的障碍问题，以及自身免疫系统的异常情况，都会导致出现周围神经系统的慢性伤害问题，这类型慢性病征在老年糖尿病患者中比较常见[1-2]。关注老年群体年龄特殊性，采取科学的治疗方法能够改善老年患者的生活质量，减少患者病症折磨的痛苦。该次研究2015年1月—2016年12月选取100例患者的主要目的在于分析临床采取高压氧治疗和干预老年患者存在的糖尿病周围神经病变效果，同时需要探讨高压氧治疗的安全效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

根据该次研究设计进行相关研究资料的收集和整理，资料数量为100例。应用随机的方式划分100例患者资料，划分组别数量为两组。其中50例患者资料作为对照组，另外50例患者资料作为观察组。记录两组资料中患者的年龄，存在糖尿病的病症发展历程，以及出现周围神经病变的具体信息，包含发病的时间、胰岛素的治疗情况，以及治疗前后患者的空腹血糖情况，糖化血工蛋白情况，以及超敏的C反应蛋白数据等一般的资料信息，上述的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2  纳入标准

根据我国WHO的糖尿病诊断标准进行病理资料的纳入整理，首先，患者临床病症表现为存在肢体感觉的异常情况，但是每个患者发生异常的程度存在差异性。例如，患者的肢体比较麻木，有疼痛感觉、并伴随肢体发凉，蚁走感觉。患者的肢体会出现知觉逐渐减退的情况，也存在腱反射的反应降低情况，严重者出现腱反射消失。其次，患者的密歇根神经病变根据筛选方法进行评分，分数高于或者等于3分。症状整体评分高于7分[3]。再者，患者的糖化血红蛋白数据低于12%。再次，患者的年龄≥60岁。该次研究收集到的患者资料不包含存在中毒性质的末梢神经炎病症，也不包含存在腰椎问题和脉管炎病症患者资料。同时，研究收集的患者资料还不能包含尿毒症患者情况、不能够存在系统性质的红斑狼疮病症，不存在感染性质的多发性神经炎病症。研究不能够应用存在慢性酒精中毒、水肿和足溃疡病的患者资料。研究整体不可以使用存在感染和疾病导致的周围神经病变患者资料[4]。

1.3  方法

根据研究需要进行研究流程操作，其中对照组患者50例接受常规治疗干预，每天进行一次20 mL丹参注射液融入250 mL生理盐水的静脉点滴干预，治疗时间维持两周。另外观察组患者50例，接受常规治疗基础上的高压氧治疗干预。观察组患者每天接受1次高压氧治疗，治疗时间为两周。记录两组患者接受治疗前，接受治疗后1周后和治疗2周后的测定症状整体的评分，以及密歇根神经病变筛选方法的评分[5]。实施高压氧的治疗计划，临床使用上海701所杨园生产的医用氧舱厂生产制造的大型号高压氧治疗舱，这一设备属于医用类型，临床治疗的压力数值控制为0.22 MPa，即2.2 ATA。增加压力的时间为15～20 min，减少压力的时间控制为20～25 min，稳定压力吸氧的时间控持续为1 h，每两次的吸氧过程中休息5 min，吸舱内的空气，1次/d，持续的治疗时间为2周[6]。

1.4  评价标准

①神经整体的TSS，评价的细节即分析患者有没有出现麻木、刺痛，或者是烧灼的感觉，分析患者是不是存在刀割样痛等类型的神经病变临床你表现，然后根据标准进行评分，观察患者病症发生频率，然后实施级别划分。分别为偶发性、经常性，以及持续性。分数分别为1.01、1.32、1、65，根据病症的强度进行划分，分别为无症状、轻度、中度，以及重度4个界别，分数记录分别为1.32、2.31、3.32。以上数据的总和为TSS评分。②进行MNSI评分。观察患者足部外观情况，是否存在干燥的皮肤、感染、畸形、胼胝、溃疡等情况，然后根据踝反射和大胟胝振动的感觉进行评分[7-8]。

1.5  统计方法

研究当中所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，計数资料采用率（%）表示，分别行t检验、χ2，检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

临床记录相关信息并进行总结分析，了解到，在接受治疗1周后，观察组患者的病症情况，测定症状评分，以及密歇根神经病变评分均呈现好转的变化，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组患者治疗效果进行比对具有明显的提升效果，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗两周后，观察组患者的病症情况、测定症状，以及密歇根神经病变情况与一周前相比再次呈现出好转情况，差异有统计学意义（P<0.05），与对照组比对呈现出明显改善效果，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后MNSI评分见表2。

3  讨论

糖尿病的患者会出现微血管的基底膜逐渐增厚的情况，进而导致内皮的细胞出现广泛性的增生问题，进而影响患者的血管壁出现缓慢的增厚情况，导致官腔慢性狭窄变化。与此同时，能够明显干预患者的血流量，影响患者血流量减少，进而出现神经纤维的低灌注问题，患甚至影响患者神经纤维缺氧情况，最后出现神经纤维的变性情况，因为患者红细胞聚集性呈现出上升明显表现，导致变性能力逐渐的衰退，进而导致患者出现严重的缺氧问题，严重危害患者身体健康。因此，该次研究特别针对老年糖尿病周围神经病变患者采取科学治疗干预方案研究，记录并觀察临床治疗干预的效果。经过该次研究了解发现，患者在接受治疗1周后，观察组患者的病症情况，测定症状评分，以及密歇根神经病变评分均呈现好转的变化，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组患者治疗效果进行比对具有明显的提升效果，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗两周后，观察组患者的病症情况、测定症状，以及密歇根神经病变情况与一周前相比再次呈现出好转情况，差异有统计学意义（P<0.05），与对照组比对呈现出明显改善效果，差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果信息说明，针对老年糖尿病患者出现的周围神经病变情况执行高压氧的治疗干预计划，可以提升患者临床治疗的质量和效率，并且满足患者治疗过程中安全性的要求，值得在临床中推广应用。

[参考文献]

[1]  阿布都沙拉木·阿布都热衣木，沈玉国，孙德昱.高压氧辅助治疗糖尿病合并高血压患者血压、血糖水平变化[J].中国老年学杂志，2019（8）：1827-1829.

[2]  王风波，魏晓霏，王科，等.高压氧对糖尿病大鼠认知功能及NGF mRNA表达的影响[J].中国现代医学杂志，2019（8）：14-17.

[3]  张春芝.集束化干预对糖尿病足患者高压氧联合西洛他唑治疗依从性及疾病知识认知度的影响[J].首都食品与医药，2019，26（8）：172.

[4]  唐才良，晁生武，李毅，等.负压封闭引流技术联合高压氧治疗糖尿病足的临床疗效分析[J].中华损伤与修复杂志：电子版，2019，14（1）：39-45.

[5]  张君梅，田雯莹.高压氧治疗老年糖尿病周围神经病变的临床效果[J].中国老年学杂志，2019，39（1）：38-40.

[6]  代青梅，陈海宝，徐晓光.高压氧舱治疗糖尿病足3例病例报告[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A4）：239-240.

[7]  陈炽邦，钟思敏，余亮.高压氧治疗糖尿病多发性末梢神经病变的疗效观察[J].岭南急诊医学杂志，2018，23（6）：595-597.

[8]  朱彦伟.高压氧配合药物治疗糖尿病性周围神经炎的效果研究[J].临床医学工程，2018，25（8）：997-998.

（收稿日期：2019-07-11）