王磊

[摘要] 目的 总结精神分裂症伴糖尿病（SWDM）与躁狂症伴发糖尿病（MDCDM）患者临床特征与针对性护理方案、干预效果，为精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病患者临床护理工作的开展提供参考。方法 选择该院2017年2月—2019年2月期间收治住院治疗的SWDM、MDCDM患者，各选择30例，即SWDM组、MDCDM组。对比SWDM、MDCDM组患者临床特征以及感染率、低血糖发生率、拒食率、暴饮暴食率、运动率、疾病知识知晓率以及干预期间空腹血糖水平、PANSS评分改善情况。结果 组间拒食率、暴饮暴食率、运动率、疾病知识知晓率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。组间各类感染发生率、低血糖发生率以及干预后空腹血糖水平、PANSS评分比较，差异无统计学意義（P>0.05）。 结论 SWDM患者主动绝食以及运动、健康教育不足情况明显，MDCDM患者暴饮暴食情况明显，SWDM、MDCDM患者低血糖、感染发生率明显。为了改善患者预后，需综合2种合并症患者临床病症特点进行针对性干预，以提高患者自我护理能力、规范患者日常生活。

[关键词] 精神分裂症;躁狂症伴糖尿病;临床特征;护理干预;感染情况

[中图分类号] R749.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0135-02

近年来，遗传因素、生活工作压力的增大等因素导致精神类病症明显多发趋势。精神分裂症与躁狂症均为常见精神类病症，精神分裂症感患者有知觉、思维、情感、行为障碍表现，狂躁症患者有心境高涨、精神运动兴奋以及食欲强等临床症状表现，治疗上侧重抗精神、钾盐治疗。精神分裂症、躁狂症患者长期应用抗精神病药物后药源性肥胖情况下明显，从而导致葡萄糖调节功能紊乱、糖尿病，也增加了相应的并发症问题[1]。为了减少SWDM、MDCDM患者患者并发症问题，促进患者病情缓解，需重视护理工作的辅助效果。基于此，该文就选自2017年2月—2019年2月该院SWDM、MDCDM患者为例，总结不同类型精神类疾病合并糖尿病患者的临床特征，制定护理方案，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

实验对象均为精神类疾病合并糖尿病患者。纳入标准：①患者临床症状符合CCMD-3精神分裂病症、WHO糖尿病诊断标准;②伦理委员会批准，且基本资料完整。排除标准：①中途退出患者;②合并其他重症疾病患者;③妊娠、哺乳阶段患者。SWDM组（n=30）男性、女性比例15：15;患者年龄区间36～65岁，年龄均值（50.6±12.2）岁;精神分裂症病程1～10年，病程均值（6.2±1.3）年;糖尿病病程1～5年，病程均值（3.0±1.6）年。MDCDM组（n=30）男性、女性比例16∶14;患者年龄区间35～68岁，年龄均值（51.2±11.8）岁;精神分裂症病程1～12年，病程均值（6.4±1.5）年;糖尿病病程1～6年，病程均值（3.2±1.3）年。SWDM、MDCDM组患者疾病病程、性别、年龄一类一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  护理方法

①饮食护理。指导患者合理饮食，饮食上侧重低糖、脂以及高维生素食物，遵循少食多餐原则，参照糖尿病饮食原则，结合患者血糖、用药情况调整饮食。②运动疗法。叮嘱患者日常进行合理运动，通过有效运动改善患者糖代谢水平、增强机体抵抗力，提高工作能力、生活质量。运动的强度、时间需结合糖尿病患者总体健康状况来定，并在结合患者兴趣爱好的基础上选择运动形式，包括散步、快步走、健美操、打太极拳、游泳等。③健康教育。结合患者个体病情状况进行针对性健康教育，增加患者疾病认知、提高患者治疗配合度和参与积极性，健康宣教采取通俗易懂的语言，发放教育手册。为了提高患者糖尿病认知度，健康教育工作需采取多种形式，包括PPT播放、讲课教育讲座、口头教育、手册教育等，教育内容包括糖尿病病因、表现、并发症、并发症预防方法、日常注意事项、用药方法、药物保存方法等，并在此基础上结合患者精神类疾病情况进行教育。SWDM组患者认知障碍明显，需重视彼此有效沟通，要求态度温和，以建立患者信任感，并结合患者表现适时给予患者鼓励，由于SWDM患者认知障碍明显，健康教育工作需反复进行。与MDCDM组患者沟通中需注重沟通技巧的掌握，避免不当沟通方式激怒患者，由于MDCDM患者缺乏主观能动性，所以健康宣教需反复进行。④用药指导。糖尿病患者需终身用药治疗，包括口服用药、注射胰岛素治疗等多种治疗形式，需告知患者口服用药以及注射用药方法、注意事项、药物保存方法等，以增加患者用药知识，提高患者用药安全性。⑤预防感染。该类合并症患者需重视生活护理以及手足、会阴、皮肤等身体部位清洁，做好患者保暖工作，皮肤瘙痒情况下禁止以手抓挠，做好病房环境护理工作，以规避、减少患者感染情况。精神疾病患者主动交流能力不足，无法有效表达自身不适状况，需重视患者生命体征监测，巡房时重点讲解预防感染的方法、价值，以提高患者自我保护意识和能力。

1.3  观察指标

对比SWDM、MDCDM组患者感染率、低血糖发生率、拒食率、暴饮暴食率、运动率、疾病知识知晓率以及干预期间空腹血糖水平、PANSS评分改善情况。

1.4  精神分裂症状评分标准

参考阳性和阴性症状量表评分表PANSS评估SWDM、MDCDM患者精神分裂症症状严重程度，分值越高说明症状越严重[2]。

1.5  统计方法

数据以SPSS 19.0统计学软件进行处理。计数资料（感染率、低血糖发生率、拒食率、暴饮暴食率、运动率、疾病知识知晓率）以[n（%）]表示、χ2检验;计量资料（空腹血糖水平、PANSS评分）以（x±s）表示、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  计数资料比较

SWDM、MDCDM组患者拒食率、暴饮暴食率等结果见表1。组间（除感染率、低血糖率外）各项指标结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  计量资料比较

SWDM、MDCDM組患者空腹血糖水平以及PANSS评分改善情况见表2。干预后指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3  讨论

精神分裂症、躁狂症等精神类疾病患者均需长期应用抗精神病药物，抗精神病药物对血糖代谢影响明显，所以患者长期用药后血糖代谢紊乱以及药源性肥胖情况明显，进而增加了糖尿病发生率[3]。基于疾病的特殊性、治疗难度大以及血糖控制效果差等因素影响，除相应用药治疗外，还需提高临床护理水平，以提高临床治疗效果[4]。护理工作中需结合具体精神疾病患者的特点进行针对性的护理干预，实现了护理工作的针对性、有效性，利于患者病情控制与改善[5]。陈爱军[6]研究指出，SWDM患者主动绝食、运动与健康教育不足情况明显，MDCDM患者暴饮暴食情况明显，SWDM、MDCDM患者血糖降低、感染情况明显，结合患者情况进行护理干预是提高患者预后的关键。实验结果和杨慧敏[7]研究结果有一致性，SWDM、MDCDM患者临床特征有差异性表现，拒饮拒食、暴饮暴食、健身运动等方面差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，给予SWDM、MDCDM患者针对性护理可以提高患者预后、促进病情控制。

[参考文献]

[1]  姚俊瑞.精神分裂症和躁狂症伴发糖尿病的患者护理分析[J].首都食品与医药，2019，26（5）：150.

[2]  赖明丽.精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病的临床护理研究[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：119-120.

[3]  田碧华.综合康复护理对精神分裂症伴发糖尿病患者的作用探析[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：121-122.

[4]  郑华.精神分裂症和躁狂症伴发糖尿病的患者护理体会分析[J].中国实用医药，2018，13（6）：190-191.

[5]  黄海涛.精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病的临床观察和护理探讨[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：134-135.

[6]  陈爱军.精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病的临床观察和护理方法[J].航空航天医学杂志，2017，28（3）：363-365.

[7]  杨慧敏.精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病的临床观察和护理[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（3）：71-73.

（收稿日期：2019-07-08）