■吴艳春（大同煤矿集团有限责任公司肿瘤医院）

自2009年3月17日中共中央、国务院向社会公布关于深化医药卫生体制改革意见以来，我国医院就开始逐步推行改革，随后2012年1月1日《新医院财务制度》又在全国范围内推进，伴随着医保支付方法、医联体建设、政府控费等等一系列措施的生根发芽，医院财务管理的内部环境、外部环境发生了深刻的变化。为保证医院的稳步发展，应该立足于当下的实际情况，对医院会计制度管理存在的问题进行深刻的分析，并探寻出适合当前医院发展的创新对策。但是，我国各级医院的会计制度改革现状而言，多数会计工作人员都处于力有未逮的状态，相关的权威文献也较少，本文正立足于这一现实需求以及空白，对医院会计制度的改革与创新进行论述。

一、医改背景下会计工作发生的变化

2018年3月20日起，在卫计委等相关行政主管部门的引导下，医疗、医保、医药改革开启了医院收费方式、付费方式的全方位革新，同时相关行政主管部门也指出，医院应该完善以“人头”为基础，以“床日”为对象的多元化、多样化医保支付方式，同时建立起相关的配套风险控制机制。但是就当前各级医院的医保结算情况而言，差额结余、超支的情况并没有得到有效解决，这就对会计工作产生了一定的影响[1]。

目前各级医院所施行的会计制度，针对医保结算超支没收的部分有着明确的规定，规定扣除款应该按照“坏账”处理的……