陆 夏 肖倩倩 凌 锋

推动医学人文发展是提高医疗质量、改善医患关系的重要举措，叙事医学被认为是医学人文落地的可操作方法，在近几年被越来越多地提倡。平行病历的定义是一种不同于标准病历、以一般性语言书写医疗过程记述，目的是使医生思考和理解患者的经历感受，达到与患者更好地共情，并反思自己的临床实践[1]。书写平行病历是践行叙事医学的方式之一[2]，在实际操作中，平行病历的主要内容有哪些，国内至今鲜有报道。本研究对首都医科大学宣武医院部分平行病历的内容进行分析，旨在弥补国内这方面数据的不足，为推广平行病历写作提供参考。

1 材料和方法

首都医科大学宣武医院神经外科自2013年开始大力推行平行病历书写，截至2019年4月，共积累了3 043份平行病历，其中本科室医生、研究生书写的有990篇，来自进修医生的有2 053篇。由于平行病历书写制度自2014年开始稳定，成为住院医师和研究生的培训要求之一，又在2018年时有明显变革，为保证书写平行病历时外部条件的同质性，尽可能减少干扰因素，本研究选择性纳入了2014年～2017年共549篇本科室住院医师和研究生书写的平行病历进行内容分析。除了上述的制度原因，还考虑到住院医师和研究生都处于成长过程中，且在本科室内都至少经历3年的工作或学习。而进修医生在本科工作的时间从3个月到1年不等，因而普遍缺乏平行病历写作经验，加之他们工作状态比较特殊，如不出急诊、处理患者过程中不承担首要责任等，因而没有将他们书写的平行病历纳入分析。……