向敏 林峰 舒承豪 冯智星 吴国林（通讯作者）

（1 雅安市第四人民医院检验科 四川 雅安 625000)

(2 四川省达州市达州职业技术学院 四川 达州 635000）

(3 四川省泸州市西南医科大 四川 泸州 646000)

时间分辨荧光免疫测定（TRFIA）属于非同位素免疫分析技术，通过镧系元素螯合物的发光特点，来标记抗原或抗体。

感染(Infection)，是病原体以某种传播方式从传染源传播到易感者，并在宿主体内生长繁殖、释放毒素或引起机体微生态平衡失调的病理生理过程。

精神病患者因其自身特殊的原因，在日常生活中缺乏自我保护意识，同时长期大剂量服用抗精神病药物对精神病患者自身的机体尤其是肝脏功能造成了严重损害[1]，机体免疫力下降，患梅毒、乙肝等传染性疾病的风险增加。应用EasyCuta全自动时间分辨仪为来我院就诊的精神病患者做HBV、HCV、TP、HIV检测，通过对检验结果的分析，为相关部门制定预防、治疗及控制精神病患者感染性疾病的措施提供参考依据。

1.资料与方法

1.1 研究对象

我院精神科医生根据精神疾病量表判断标准，对存在严重心理障碍，认识、情感、意志、动作行为等心理活动出现持久明显的异常的患者，进行感染性标志物（HIV、HCV、TP、HBV）检测。统计2017年9月1日-2018年9月1日雅安市第四人民医院精神科送检的精神病患者血清样本，其中HBV检测1167份，男性715份，女性452份。HIV检测1083份，男性696份，女性387份。HCV检测1083份，男性696份，女性387份。TP检测1084份，男性696份，女性388份。

1.2 试剂和仪器

时间分辨荧光免疫测定（TRFIA），试剂：苏州新波生物技术有限公司，保证试剂的储存条件和效期。测定用EasyCuta全自动时间分辨仪，操作中严格按标准化操作规程进行操作。

1.3 方法

将精神科送检的精神病患者血清样本，3000r/min离心5min分离血清，采用时间分辨荧光免疫测定（TRFIA）实验方法进行检测。实验操作和结果判断均严格按照试剂盒说明书及仪器SOP文件要求进行。感染性标志物检测：开启EasyCuta总开关、工控机重启开关、电脑显示器与仪器红色启动键，打开EasyCuta软件，按软件提示装载患者血清样本，开始实验过程。

2.结果

共检测出乙肝表面抗原阳性精神病患者72例。其中，男性的检测结果为阳性者47人，检出率为6.6%(47/715)，女性检测结果为阳性者25人，检出率为5.5%(25/452)，见表1。

表1 精神病患者乙肝感染性标志物指标检测结果

丙肝抗体阳性精神病患者3例。其中，男性的检测结果为阳性者2人，检出率为0.3%(2/696)，女性检测结果为阳性者1人，检出率为0.3%(1/387)，见表2。

表2 精神病患者丙肝感染性标志物指标检测结果

梅毒螺旋抗体阳性精神病患者28例。其中，男性的检测结果为阳性者13人，检出率为1.9%(13/696)，女性检测结果为阳性者15人，检出率为3.9%(15/388)，见表3。

表3 精神病患者梅毒感染性标志物指标检测结果

人类免疫缺陷病毒HIV（1+2型）抗体均为阴性。

3.讨论

精神疾病是一种慢性病，它会对患者及其家庭造成严重危害。精神病患者需要长期服用抗精神病药物，而这一类药物具有免疫抑制效应，会导致患者免疫功能异常，抵抗力下降[2]。据文献报道，精神病患者的梅毒感染率比一般人群高[3-5]，而大多数的梅毒感染者又为无临床症状的隐性感染。

精神病患者与正常人相比，具有生活不规律、营养无保障自我保护意识差及身体免疫功能低下等特点，存在滥用成瘾物或精神活性物，容易发生吸毒、乱性或性侵等行为，是梅毒、乙肝等传染性疾病的易感者。有调查发现青海地区精神病患者合并感染梅毒的比例高达12.1%，潘锡龙等[6]报道了中山市住院精神病患者梅毒抗体阳性率为3.94%。本次检测分析得出梅毒螺旋抗体阳性率为2.6%（28/1084），这表明我院收治的精神病患者也存在较高的梅毒感染率。

EasyCuta全自动时间分辨仪，采用时间分辨荧光免疫测定（TRFIA）技术，通过镧系元素螯合物的发光特点，来标记抗原或抗体。利用时间分辨技术测量荧光，根据波长和时间分辨信号，具有抗干扰性强、灵敏度高的特点，属于非同位素免疫分析技术。本研究采用EasyCuta全自动时间分辨仪进行感染性标志物（HIV、HCV、TP、HBV）检测，EasyCuta系统是集样本处理、洗板和振荡孵育、时间分辨荧光检测功能于一体的全自动时间分辨荧光分析仪，其功能可实现免疫试剂盒的检测。

本研究结果提示，我院收治的精神病患者也存在较高的乙肝、梅毒感染率。1167份乙肝检测血清标本中，乙肝表面抗原阳性精神病患者72例，阳性率为6.2%（72/1167）。1084份梅毒检测血清标本中，梅毒螺旋抗体阳性精神病患者28例，阳性率为2.6%（28/1084）。因此我们认为时间分辨荧光免疫分析技术应用于临床感染性标志物检测具有灵敏度高、重复性好、标准曲线动态范围宽、标志物存储时间长的特点，适用于临床检测应用。