赵茜 黄昌萍（通讯作者）

（连云港市第二人民医院 江苏 连云港 222000）

子宫肌腺病的产生与诸多因素所导致的子宫内膜入侵肌层有关，极易诱发月经不调和痛经，出现误诊、漏诊的可能性较大，更有甚者还会造成不孕，因此早期进行正确的诊断与治疗至关重要[1]。为更好地分析腹部、阴道超声的诊断价值，现选取40例患者为观察对象进行分组研究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2017.12-2018.12月期间收治的子宫肌腺病患者，共40例，作为本次研究对象。按照入院时的数字编号随机分为两组，每组20例。观察组年龄30～62岁，平均年龄（36.3±3.5）岁；对照组最大年龄61岁、最小28岁，平均年龄（37.2±3.6）岁。两组间一般资料比较差异性不显著，P＞0.05。

纳入标准：已婚妇女，病情经妇产科与术后病理活检得以证实；症状以经期延长、痛经、月经不调为主；阴道出血不规则；患者均为自愿加入研究，知情并签署同意书。

排除标准：剖宫产手术、子宫畸形、存在凝血功能障碍、正处于哺乳期或妊娠期的妇女、肝肾功能严重不全等患者。

1.2 方法

仪器为美国GE 彩超LOGIQ9诊断仪。

对照组：使用频率为3.5-5.0MHz的探头进行腹部超声检查。取患者的平卧位，检查前膀胱需要保持充盈，将探头置入下腹部并开展多个切面的扫描，即纵切面、横切面和斜切面，对子宫具体情况进行全面观察，如大小、轮廓、位置。前后壁厚度、宫壁回声和子宫内膜线的偏移程度等。

观察组：经阴道超声检查，设置探头频率为5.0-8.0MHz.在正式检查前叮嘱患者将膀胱尽可能得排空，对其体位进行正确摆放，取其膀胱截石位，保证能够充分保留外阴，在避孕套上均匀的涂抹耦合剂并套在探头表面，然后向阴道缓慢的插入一直到阴道后穹窿处，在将宫颈抵住的状态下开展多切面扫描，即横向与纵向，对子宫进行仔细观察，若发现异常部位需要对探头位置与方向进行多角度调节[2]。

术后，两组患者均开展病理检查，将其检查结果作为诊断金标准。

1.3 观察指标

根据手术与病理诊断，对两组诊断结果进行客观的对比分析。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组阳性率高达90.00%、漏诊率仅为10.00%，对照组分别为60%、40%，与对照组相比观察组具有较高的符合率，组间差异，P＜0.05，有统计学意义，见表。

表 两组患者诊断结果的对比[n(%)]

3.讨论

子宫肌腺病在临床上比较普遍且隐蔽性较高，出现误诊、漏诊的可能性较大，患者就诊原因主要因痛经和月经不调。一般情况下，即便是经过对症治疗也很难取得理想的治疗效果，常见且不能确诊，极易导致误诊误治的情况，进而导致疾病进一步发展，这便在一定程度上严重影响了疾病的治疗。受月经紊乱的影响，患者正常排卵规律会逐渐被打破，严重情况下造成不排卵和继发不孕的可能性非常大，进而会严重威胁到患者的身体健康，为此及早发现、及早治疗至关重要[3]。

在疾病诊断过程中多采用超声扫查，重点检查异常回声和观察患者的子宫形态。通过图像可以将其生理病理等该病所产生的变化更加直观的显示出来，若子宫轮廓增大则超声坏境宫壁回声增大和不规则低回声的情况显示出来，加彩后内部不存在血流信号。如果子宫前后壁的厚度不一，病灶位于子宫肌层增厚且子宫内膜线偏移的情况；如果异位子宫内膜对前壁造成入侵，则内膜会出现后移，反之前移。子宫肌腺症与腺肌瘤同时存在的情况下，宫壁结节或团块影会具有一定局限性，模糊的边界、不完整的边缘、不存在包膜、较粗糙的内回声，加彩后血流信号稀少。

经腹部超声检查本身存在诸多缺陷，受腹部脂肪和胆道肠气的影响，误诊为子宫肌瘤的可能性较大，在腹部扫查中极易遮掩一些疾病，进而极易影响到疾病的诊断。在腹部超声检查中，患者的膀胱需要保持绝对的充盈，难免会有少数患者存在尿急难忍的情况，因此不能进行长时间的探查[4]。

经阴道超声检查，具有显著的治疗效果，实际检查中可以将探头插入阴道内宫颈口位置，以此可以从多个方面来扫查，有助于极大的提高成像清晰度，子宫内部异常回声所具有的分辨率较高，进而能够更加准确的鉴别和诊断肌腺病与肌瘤。然而，这种检查方式不可避免的存在一定的弊端，因需要将探头置入阴道内部，比较适应于已婚和经产妇，并且需要预防患有阴道内疾病[5]。在本次研究中，观察组的阳性诊断率与符合率明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用经阴道超声检查子宫肌腺病，能够极大的提高临床诊断符合率，能够有效的进行确诊，最终有助于促进患者生活质量的显著提高，值得进行临床应用。