张立红

胃癌为消化系统恶性肿瘤，早期通过手术治疗可控制病情，部分患者能够达到治愈效果，但是术后出现病情复发的风险较高，严重降低患者的生存品质［1］。奥沙利铂以及紫杉醇作为临床常用化疗药物，其具有较好的临床疗效。本言语旨在比较2013年3月～2015年12月本院胃癌患者术后应用紫杉醇联合替吉奥与奥沙利铂联合替吉奥进行辅助化疗的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年3月～2015年12月本院接受胃癌根治术治疗的82例患者作为研究对象。纳入标准：签署知情同意书；临床资料完整；病灶未出现远处转移；预计生存周期≥3个月。排除标准：合并其他恶性器质性病变患者,严重意识模糊或者精神异常患者［2］。将患者采用随机抽签法分为试验组和参考组,各41例。参考组男24例,女17例；年龄34～77岁,平均年龄(54.9±9.2)岁；病灶部位：全胃患者1例、胃窦患者26例、胃体患者11例、胃底患者3例；肿瘤分期：ⅠB期1例、ⅡA期1例、ⅡB期3例、ⅢA期12例、ⅢB期14例、ⅢC期10例。试验组男26例,女15例；年龄32～79岁,平均年龄(55.4±8.7)岁；病灶部位：全胃患者2例、胃窦患者27例、胃体患者10例、胃底患者2例；肿瘤分期：ⅠB期1例、ⅡA期2例、ⅡB期2例、ⅢA期14例、ⅢB期13例、ⅢC期9例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 参考组患者采用紫杉醇联合替吉奥辅助化疗,于化疗周期第1天、第8天静脉滴注175 mg/m2紫杉醇,滴注时间≥3 h；进行静脉滴注前需先静脉滴注30 mg紫杉醇并实施心电监护,若患者未出现过敏反应则可使继续进行紫杉醇静脉滴注,静脉输注前8、12 h口服地塞米松,静脉输注前30 min采用西咪替丁及苯海拉明等过敏预处理措施。化疗当日即可口服40 mg替吉奥胶囊,2次/d,持续用药2周［3］。试验组患者采用奥沙利铂联合替吉奥辅助化疗,替吉奥治疗方式同参考组；化疗周期第1天静脉滴注130 mg/m2奥沙利铂,滴注时间≥2 h,静脉滴注前30 min给予地塞米松、苯海拉明进行过敏预处理。每个治疗周期持续21 d,持续治疗3个周期［4］。

1.3观察指标 比较两组患者化疗前后免疫功能指标,包括IgA、IgM、IgG。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

化疗前，两组患者IgA、IgM、IgG水平比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。化疗后，两组患者IgA及IgG水平均明显高于化疗前，且试验组IgA、IgG水平均高于参考组，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组IgM水平高于化疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)；参考组IgM水平与化疗前比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组化疗后IgM水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者化疗前后免疫功能指标比较(,g/L)

表1 两组患者化疗前后免疫功能指标比较(,g/L)

注：与本组化疗前比较,aP＜0.05；与参考组化疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

胃癌属于临床多发性恶性肿瘤，严重危害人类健康。替吉奥、奥沙利以及紫杉醇作为临床常用化疗药物，其对胃癌具有较好的临床疗效。替吉奥具有毒性反应轻以及药效高等特点。紫杉醇主要提取自短叶紫杉醇树皮中，可结合到小管β 位上并使微管形成束状以及团块，对微管网正常重组产生抑制作用，对M期细胞以及G2期细胞具有较高的敏感性，在消化道肿瘤治疗中疗效确切［5］。

紫杉醇类药物在晚期胃癌治疗中药效显著，单药一线以及二线治疗有效率均较高。作为新型抗微管药物，紫杉醇联合氟尿嘧啶类药物能够使抗肿瘤效果得到明显提高，因此，紫杉醇联合替吉奥有助于延长患者生存期，但是用药后不良反应发生率较高，易超出患者耐受度，因而患者接受度较差［6］。

奥沙利铂属于第三代铂类药物，能够生成水化衍生物并可对DNA产生作用，形成链间以及链内交联，对DNA合成与分裂可产生抑制作用，同时还能够对细胞蛋白以及RNA合成产生抑制作用，具有较好的抗肿瘤活性以及细胞毒作用［7，8］。与替吉奥联合治疗能够发挥药物协同作用，可使抗肿瘤药效得到进一步提升，使临床疗效得到明显提高［9］。替吉奥联合奥沙利铂治疗可对病情进展产生抑制作用，有助于改善患者机体免疫功能［10］。

本次研究结果显示，化疗前，两组患者IgA、IgM、IgG水平比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。化疗后，两组患者IgA及IgG水平均明显高于化疗前，且试验组IgA、IgG水平均高于参考组，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组IgM水平高于化疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)；参考组IgM水平与化疗前比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组化疗后IgM水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，与紫杉醇联合替吉奥治疗相比，胃癌患者术后应用奥沙利铂联合替吉奥进行辅助化疗可使其免疫功能得到明显提高。