于宁

心力衰竭是心血管疾病中较为常见的一种，目前尚无彻底根治的方法，需要终身进行服药，临床中常见的疾病类型主要有慢性心力衰竭以及急性心功能不全等［1］，临床中常用的治疗方式为药物治疗以及手术治疗，多巴胺以及米力农均是其临床治疗中常用的药物类型，不同药物的作用机制以及治疗效果也有所不同［2］。将2018年2月～2019年2月于本院进行治疗的135例心力衰竭患者作为研究对象，探究心力衰竭临床治疗中米力农的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年2月～2019年2月于本院进行治疗的135例心力衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组(68例)和研究组(67例)。对照组患者中男34例，女34例；年龄35～77岁，平均年龄(45.2±11.5)岁；心功能Ⅱ级21例，Ⅲ级29例，Ⅳ级18例。研究组患者中男35例，女32例；年龄36～78岁，平均年龄(44.9±11.3)岁；心功能Ⅱ级20例，Ⅲ级28例，Ⅳ级19例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。全部患者均符合心力衰竭的诊断标准；患者均有不同程度的呼吸困难、咳嗽、精神紧张、四肢抽搐等表现；患者均无精神异常及家族精神病史；患者均无低血压情况；患者及家属均自愿参与本次研究并签署知情同意书。

1.2方法 所有患者入院后均实施常规利尿剂、吸氧以及血管扩张治疗，根据患者基本情况选择相适合的药物类型。对照组使用多巴胺治疗，将180 mg多巴胺注入150 ml 9%的氯化钠溶液中稀释后进行静脉滴注，滴注速度需要控制在3 s/滴，用药1次/d，连续治疗1周。研究组使用米力农治疗，用药方式为静脉注射，静脉注射时负荷量需控制在25～75 μg/kg，注射时间不可过快，时间控制在5～10 min，完成后以0.25～1.00 μg/kg的给药速度进行维持，每天用药量最高≤1.13 mg/kg，用药1次/d，连续治疗1周。

1.3观察指标 比较两组患者治疗后各项临床指标以及用药后不良反应发生情况。临床指标包括心率、DBP、SBP、BNP、LVEF以及CO不良反应包括头痛、呼吸困难、无力以及心动过速。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗后各项心功能指标比较 治疗后，研究组患者心率为(96.3±10.3)次/min、DBP为(75.6±10.3)mmHg、SBP为(119.4±10.4)mmHg、BNP为(272.6±91.4)pg/ml，均低于对照组的(104.3±12.1)次/min、(89.3±11.1)mmHg、(136.3±12.4)mmHg、(469.3±96.4)pg/ml，差异具有统计学意义(t=4.139、7.431、8.574、12.163，P＜0.05)；研究组患者LVEF为(47.5±8.1)%、CO为(5.2±1.6)L/min，高于对照组的(35.6±5.4)%、(3.2±1.8)L/min，差异具有统计学意义(t=10.057、6.820，P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者用药后不良反应发生情况比较 研究组患者用药后发生1例头痛，1例无力，1例心动过速，不良反应发生率为4.48%；对照组患者用药后发生3例头痛，2例无力，3例呼吸困难，2例心动过速，不良反应发生率为14.71%。研究组患者用药后不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.057，P=0.044＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗后各项心功能指标比较()

表1 两组患者治疗后各项心功能指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组患者用药后不良反应发生情况比较(n,%)

3 讨论

心力衰竭是心血管系统疾病发展的结局，病情症候类型较为复杂，随着年龄的不断增加，其发病率也在逐年上升，患者发病后常见的临床症状主要有运动耐量下降、水肿、心律失常以及呼吸困难等，具有较高的致死率［3］。临床中常用的治疗方式为药物治疗，多巴胺在心力衰竭治疗中的应用较为普遍，其在临床治疗中的作用主要是提升患者心肌的收缩功能，降低肾素的分泌量，达到治疗效果，但是治疗后不良反应以及中毒的发生率较高，安全性较低，药物用药控制难度比较大［4］。随着临床研究的不断深入，心力衰竭治疗的药物选择也越来越多［5，6］。米力农属于磷酸二酯酶抑制剂，用于治疗心力衰竭的时间较短，但是治疗效果更佳，主要是抑制肌动蛋白和肌浆蛋白的偶联，能够有效提升患者的心肌功能，促进患者血管扩张能力的提升，增强患者心脏的输血量，降低患者心脏的负担，促进心功能的提升，达到改善心力衰竭的作用，且患者用药后不良反应的发生率更低，治疗安全性更高［7，8］。本次研究结果显示，治疗后，研究组患者心率为(96.3±10.3)次/min、舒张压(DBP)为(75.6±10.3)mm Hg、收缩压(SBP)为(119.4±10.4)mm Hg、B型利钠肽(BNP)为(272.6±91.4)pg/ml，均低于对照组的(104.3±12.1)次/min、(89.3±11.1)mm Hg、(136.3±12.4)mm Hg、(469.3±96.4)pg/ml，差异均有统计学意义(t=4.139、7.431、8.574、12.163，P＜0.05)；研究组患者左室射血分数(LVEF)为(47.5±8.1)%、心排出量(CO)为(5.2±1.6)L/min，高于对照组的(35.6±5.4)%、(3.2±1.8)L/min，差异具有统计学意义(t=10.057、6.820，P＜0.05)。研究组患者用药后不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.057，P=0.044＜0.05)。可见，米力农在心力衰竭治疗中的应用能够有效提升患者心功能，减少患者治疗后不良反应发生。

综上所述，心力衰竭患者临床治疗中米力农的应用效果显著，与多巴胺等传统药物相比安全性更高，值得进行广泛的推广和应用。