王 可

( 泰山护理职业学院 ， 山东 泰安 271000 )

康复外科是当前中国卫生和医疗机构的重要组成部分。它是建立和生理学和病理学，解剖学，利用药物和手术或物理方法进行治疗的促进机体康复的部门。近年来由于车辆拥有量激增，人口老龄化以及骨质疏松症发病率升高等因素综合影响，骨科患者数量明显高于以往，而对于骨科疾病，手术是最有效的治疗方法。同时，良好的术后康复锻炼是提高手术治疗效果的保障[1]。本研究分析了康复锻炼对骨科患者康复效果的影响。报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院2016年6月-2017年4月90例骨科患者分组(随机数字表法)。观察组男22例，女23例；年龄23-77岁，平均(43.71±2.13)岁。发病时间4小时-10天，平均(2.51±0.21)天。合并糖尿病5例，合并呼吸系统疾病4例，合并高血压6例。肘关节骨折 11 例、膝关节骨折10例，肩关节骨折 10例、、踝关节骨折 7 例、髋关节骨折 7例；交通事故骨折20例、高空坠落骨折 19例、跌倒伤骨折 6 例；对照组男23例，女22例；年龄22-77岁，平均(43.65±2.11)岁。发病时间4小时-10天，平均(2.45±0.22)天。合并糖尿病5例，合并呼吸系统疾病4例，合并高血压5例。肘关节骨折 12例、膝关节骨折10例，肩关节骨折 10例、、踝关节骨折 7 例、髋关节骨折 5例；交通事故骨折20例、高空坠落骨折 19例、跌倒伤骨折 6 例；2组一般资料无统计学差异。

2 方法：对照组给予常规的护理干预，观察组则给予康复锻炼。第1阶段，被动康复锻炼。在骨折手术的早期阶段，患者不宜进行大规模的运动，避免增加骨折端的压力。因此，在医务人员的指导下，轻轻按摩骨折肢体，改善血液供应，消除淤血肿胀。协助患者进行相关关节活动。第2阶段进行积极康复锻炼。当骨折患者的身体状况逐渐好转，可鼓励患者进行主动康复锻炼时，先进行肌肉收缩和放松锻炼，并伸展关节，改善血液供应。每次锻炼持续时间和强度需根据患者耐受性而定。后逐渐增加运动量，从单一关节运动转变为多项联合协调运动，如缓慢上下楼梯等。第3阶段，骨折部位基本愈合之后，将外固定装置拆除后，应重点加强身体协调性、精确运动的训练，如书写、负重、行走等，并给予中医手法如针灸、按摩和熏蒸等加速患者康复。

3 观察指标：比较2组骨科创伤愈合总有效率；愈合平均时间、疼痛持续的时间、住院时间；治疗前后患者疼痛水平(用量表NRS[2]评估，0-10分，越低越好)、生活自理水平(用量表BI指数评估，0-100分，越高越好[3])、生存质量(用量表QOL评估，0-100分，越高越好[4])。显效：骨折愈合，疼痛消失，生活自理，症状显著改善；有效：骨折基本愈合，疼痛减轻，生活自理能力提高，症状有所缓解；无效：达不到上述标准。骨科创伤愈合总有效率为显效、有效百分率之和[5]。

5 结果

5.1 2组骨科创伤愈合总有效率比较:观察组骨科创伤愈合总有效率高于对照组，P<0.05。见表1。

表1 2组骨科创伤愈合总有效率比较(n，%)

5.2 2组治疗前后疼痛水平、生活自理水平、生存质量比较：治疗前2组疼痛水平、生活自理水平、生存质量相近，P>0.05；治疗后观察组疼痛水平、生活自理水平、生存质量优于对照组，P<0.05。见表2。

表2 2组治疗前后疼痛水平、生活自理水平、生存质量比较

5.3 2组愈合平均时间、疼痛持续的时间、住院时间比较：观察组愈合平均时间、疼痛持续的时间、住院时间优于对照组，P<0.05，见表3。

表3 2组愈合平均时间、疼痛持续的时间、住院时间比较

5.4 2组残疾概率比较：观察组残疾概率低于对照组，P<0.05，见表4。

表4 2组残疾概率比较(n，%)

讨 论

对骨折后受伤肢体进行康复锻炼可以阻止肌肉收缩，改善骨折的血液循环状态，促进骨折愈合。且良好的康复锻炼可以预防治疗期间的关节粘连，关节挛缩等的发生，加速患者生活能力的恢复[6-7]。康复锻炼的实施可以缩短手术后骨科患者的康复，为其康复效果的提高奠定坚实的基础，无论是针对骨科病人还可对患者家庭，均具有临床意义，可减轻患者痛苦，改善患者生活质量，而对于家庭成员则减轻了家庭经济负担和照顾患者的负担，总之，康复锻炼具有重要的作用[8-10]。

本研究中，对照组给予常规的护理干预，观察组则给予康复锻炼。结果显示，观察组骨科创伤愈合总有效率高于对照组，P<0.05；观察组愈合平均时间、疼痛持续的时间、住院时间优于对照组，P<0.05；治疗前2组疼痛水平、生活自理水平、生存质量相近，P>0.05；治疗后观察组疼痛水平、生活自理水平、生存质量优于对照组，P<0.05。观察组残疾概率低于对照组，P<0.05。

综上所述，康复锻炼对骨科患者康复效果的影响大，可显著减轻患者疼痛，加速骨科创伤的愈合，缩短住院时间，促进患者生活自理和生存质量改善，降低残疾概率，值得推广应用。