激光近视手术原来是这样做的

2019-12-02王蕊孙韵

健康博览 2019年4期

王蕊　孙韵

近视眼的痛，你体会过吗？每次理发都是一次苦下决心的赌博，理完发，戴上眼镜的那一刻，你发现你再一次输了：每次做饭揭开锅盖，世界仿佛失去了光明，韩剧里吃泡面的女主那么优雅，而我，只能雾在热气里瞎着吃;每次去看3D电影，都是对鼻梁的考验，因为看一个电影，要戴两副眼镜……怎么才能彻底跟眼镜说再见呢？其实很多明星都悄悄做过近视激光矫正手术，比如苏有朋、林心如，以及天后王菲，还有威廉王子、泰格·伍兹、皇帝詹姆斯这些国外名人也接受过眼部激光手术。他们都摆脱了眼镜的束缚，视力得到了有效的矫正，仍活跃在体坛、荧屏上。那么，激光手术到底安不安全，能不能做呢？我们先来探秘下，神奇的一分钟摘掉眼镜手术是怎么做的呢？

近视激光手术，又称角膜近视激光矫正术，也就是说激光矫正手术其实是在角膜上做文章，因为人眼角膜的屈光力占据了全眼总屈光力的3/4（屈光力就是眼睛聚焦光线的能力），所以，只要改变微量的角膜厚度，就能显著改变全眼的近视度数。

目前最热门的要数飞秒激光术了。医院开展的各种“全飞秒”“SMILE”“飞秒LASIK”“半飞秒”“个性化飞秒激光”等激光手术方式，听着是不是傻傻分不清楚，下面我们就来介绍一下这几种不同激光术的特点。

全飞秒手术

全飞秒手术也称Smile术，就是用飞秒激光透过眼角膜的表层，在角膜基质层内二次切削切割出一个凸透镜的形状，然后在角膜的上方开一个2毫米左右的小切口，通过这个口子，将激光雕刻好的角膜透镜片取出，达到治疗近视的目的。因为这个小切口犹如一个正在对着医生微笑的樱桃小口，所以又被称为“全飞秒激光Smile手术”。

全飞秒手术的优点就是角膜切开小，术后舒适度提高，但是切削的精度不及准分子激光，无法进行一些个性化手术矫正（如kappa角补偿、Q值矫正、像差引导等），且手术相对更费角膜，允许的度数矫正范围较半飞秒更小。

飞秒LASIK手术

俗称“半飞秒”手术。就是用飞秒激光制作一个角膜瓣，把角膜瓣掀开后，再用准分子激光消融掉角膜基质的部分厚度，用以矫正近视和散光度数。因为手术全过程的第一步角膜制瓣是飞秒激光完成，第二步是准分子激光完成，所以又被称为“半飞秒”激光术。这个手术方式其实用到了两种激光，淘汰了机械刀片，使得近视手术进入了无刀的全激光时代。

飞秒LASIK激光术的优点是激光切削制瓣的安全性、精准度很高，并且可以利用准分子激光的高精准性来完成各类个性化手术矫正，例如kappa角补偿、Q值矫正、高阶像差引导的精准切削、高度散光、老花的矫正等（这些高大上的名词听不懂没关系，翻译成大白话其实就是根据每个患者眼球的光学特点，设计更为精准合理的手术方案），其缺点就是手术切口相对比较大。

单纯准分子激光消融术

也就是以前的PRK或者LASIK。PRK就是直接在角膜表面用激光消融，存在术后恢复慢，易回退以及角膜浑浊（Haze）等问题：LASIK则是用机械刀片在角膜上切出角膜瓣，然后再用激光消融近视度数，因为机械刀片切削的精度粗糙以及潜在的严重并发症风险，已经基本被飞秒激光制瓣所淘汰。

哪种手术方式更好？

目前采用激光手术矫正近视最多的手术方法就是SMILE（全飞秒）和飞秒LASIK（半飞秒）两种，SMILE手术的价格一般在2.5万/双眼左右，飞秒LASIK在1.6万/双眼左右（复杂的个性化飞秒LASIK价格要高些）。那么是不是全飞秒一定比半飞秒更好呢？这可不一定哦！

浙江大学医学院附属第一医院眼科韩伟主任医师说全飞秒手术的优点主要是手术切口小，术后角膜完整性好，但是在手术切削的精准度上却不如飞秒LASIK，而且飞秒LASIK还可以根据患者眼睛具体屈光特点设计各类个性化切削方案，甚至包括老花等矫正，以获得更佳的术后视觉质量，所以目前飞秒LASIK在全国乃至全世界都是使用率最高的近視手术方式。

眼科医生为什么自己不做手术？

当你鼓起勇气做激光手术，可能都会听到这样的话“你看医生都戴眼镜，你还做”，又打起了退堂鼓。韩伟主任医师告诉我们：“还真不是你想的那样，其实有很多医生都做过这个手术，只是你也不知道而已。”浙大一院眼科一位年轻美女医生小金刚做了激光手术，金医生是一个戴眼镜15年的年轻姑娘，她说以前自己带着600多度的眼镜，十分不方便，视觉质量也不是很好。在韩伟主任医师的激光手术下，这位年轻的医生现在摘下了眼镜！说起手术过程，金医生只告诉我们一句话：连紧张都来不及，手术就结束了！

激光手术适合什么人做？

如果你想行近视激光矫正手术，一般需满足以下几点：

●经过严格的术前检查和评估，排除其他眼部疾病，以及角膜太薄、度数太高等状况，明确适合做激光手术。

●年龄18～50周岁：视力近两年内基本稳定，每年近视度数增长不超过50度。

●通常近视度数1200度以内，散光600度以内，远视600度以内。

近视激光手术的术前评估和筛查至关重要，一定要通过检查才能明确你适不适合做激光手术。

激光手术有风险吗？

激光手术安不安全，做完会复发吗？这大概是所有想做手术的读者最关心的一点吧，医生说，激光手术真的非常快，几乎五六分钟就完成了，浙大一院眼科韩伟主任医师说激光本身就是一个很微创的手术，整个过程病人几乎没有疼痛感，患者配合良好的话，非常迅速几分钟就能完成，很快就能获得一个清晰的视力。

做完激光手术就永远不会再近视了吗？

想要一次手术受益终生的读者注意啦，近视激光矫正术只是把你前面的近视度数问题解决了，但是如果你术后不注意用眼休息，无节制用眼，还是会出现低度近视的。比如50度、100度，这在医学术语上叫做回退，也就是原有的近视基础上进一步加深，并非手术造成。所以，珍惜爱护我们的眼睛真的是一辈子的事情哦！如果注意用眼保护，绝大部分患者术后多年视力还是很好。