穆卡达斯 徐迎胜

脑血管疾病是现代危害人类健康的三大疾病之一，这三大疾病是肿瘤、心血管疾病和脑血管疾病。在我国老年人中脑血管疾病比心血管疾病发病率还要高，在北方某些地区甚至占死因第一位。流行病学资料显示，脑卒中与严重的打鼾憋气密切相关。随着打鼾憋气病情严重程度的增加，脑卒中的发病率也逐渐增高。目前国际上公认打鼾憋气是脑血管病独立的危险因素，可以诱发和加重脑血管病。

“中风”从何而来？

“中风”是脑血管疾病的一种，也称为“卒中”。又包括脑梗死和脑出血两种。古代没有现今电子计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）的检查手段，不知道还有脑出血和脑梗死之分，把两者认为是同一疾病，认为是风邪所致，所以称之为“中风”。

脑卒中的危险因素分为可干预性和不可干预性两类，可干预性危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、心脏病、短暂性脑缺血发作、吸烟、酗酒、肥胖、睡眠呼吸暂停等。

打鼾需要就医吗？

打鼾，俗称“打呼噜”，在男性中更常见，是指睡眠中口鼻至肺的气流引起咽喉部组织震动，并发出响亮刺耳的噪音。

人们通常意识不到自己打呼噜，但如此“夜夜笙歌”，可能影响伴侣的睡眠质量。如果发现伴侣张口睡觉、辗转反侧及呼吸暂停，则可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停，这就是身体的一个警报钟，需要及时就医。

如果患者出现下列情况，应该去医院就诊。

●鼾声响亮。

●存在鼾声并在白天深感疲惫。

●在一些不合时宜的场合也会入睡并打鼾。

●在睡眠中存在呼吸暂停、喘息或窒息。

如果有以上这些症状，就应该去鼾症专科、呼吸内科、耳鼻喉科、神经内科等科室就诊。

睡眠呼吸暂停综合征与脑血管疾病

从20世纪80年代至今，大量研究证实，睡眠呼吸暂停综合征与脑梗死之间是互为因果关系。研究发现有打鼾史者出现脑梗死的危险性增高，脑梗死的发病率比无习惯性打鼾者高3～10倍。同样脑梗死患者中患睡眠暂停综合征的发病率可高达60%～90%。

打呼噜的脑卒中患者该怎么办？

针对脑卒中患者合并睡眠呼吸暂停综合征的治疗是综合性的，包括如下手段：

一般治疗：对轻症患者采取睡眠时侧卧位、减肥、戒烟、睡前避免服用镇静药等。由于肥胖者颈部脂肪沉积，直接缩小了上呼吸道口径，气道更容易塌陷、阻塞。并且肥胖與呼吸暂停互相加重，长期缺氧导致大脑内控制摄食中枢功能紊乱，加上白天易犯困、活动量减少等，体重增加不可避免。

无刨呼吸机治疗：呼吸机不仅可以克服OSAS（慢性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）患者咽部狭窄造成的阻塞，也可因改善通气，去除导致呼吸控制失调的不稳定因素，对于阻塞性或中枢性睡眠呼吸暂停均有治疗作用。

药物治疗：药物治疗疗效不确切，不作为常规治疗。包括：滴鼻液、麻黄碱、茶碱、甲羟孕酮等。

手术治疗及一些其他疗法：如睡眠时戴口腔矫治器或舌托等。

综上所述，预防脑血管疾病绝不能忽视睡眠呼吸的问题，千万勿让“小问题”引起大麻烦！