裴 月

(辽宁省辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000)

随着现代医疗改革的推动，我国医院对于医疗服务质量也越来越重视，注重以人为本的服务原则[1]。髌骨骨折在临床中的发生率较高，且由于骨骼容易错位，常规手法复位的效果不佳，因此临床中多采用手术切开复位的方式。但是术后疼痛可能对患者术后早期康复锻炼造成了一定的影响[2]。因此，需要采用有效的护理干预措施来提高术后膝关节功能康复效果。文章主要针对护理干预在髌骨骨折术后膝关节功能恢复的临床疗效展开分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2016年1月-2017年12月100例医院收治的髌骨骨折手术患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。观察组50例患者中有男性21例，女性29例；年龄为20-72岁，平均为(36.8±2.3)岁。对照组50例患者中有男性20例，女性30例；年龄为21-75岁，平均为(35.3±2.5)岁。本次研究经医院伦理委员会审批。入选标准：(1)经X线及CT确诊为髌骨骨折，且符合内固定手术的适用证；(2)患者及家属对本次研究知情并能配合随访调查；排除标准：髌骨先天发育畸形、骨质疏松、合并骨结核、凝血功能异常的患者。2组患者在一般资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。

2 方法：对照组采用常规护理模式。观察组则采取综合护理干预，具体措施为：(1)术后护理。术后加强对患者的巡视，定期翻身。为患者准备气垫床，并检查气垫床压力释放合适，翻身时需要保持动作轻柔，从而避免摩擦。一般来说每2小时翻身1次即可，必要时30分钟翻身1次，并做好记录。患者平卧时可以将床头抬高25°，若半坐卧位时可以在腘窝下垫软垫。(2)疼痛护理。术后疼痛可以采用静脉给药镇痛泵镇痛，在持续使用镇痛药48小时之后，能够有效避免术后疼痛引起的应激反应，同时能够缓解患者的疼痛。术后应当尽早用餐，术后6小时即可饮水，术后24小时即可食用流质食物，从而逐渐过渡到正常的饮食[3]。护理人员要定时按摩患者的皮肤，有助于促进血液循环，从而预防血栓的形成；若患者出现持续疼痛，可遵医嘱给予镇痛药物和处理措施，观察患者的预后情况[4]。(3)康复训练。术后第1天可以在床上进行踝泵疼以及上肢伸展运动。之后每天上下午可以在床边进行功能锻炼。肌力正常者可以在术后第2天在护理人员的指导下进行站立训练，并逐渐学习助行器的使用方法。(4)出院指导。在患者住院期间，指导患者和家属系统学习伤口护理措施，例如换药的方法、翻身、饮食以及伤口护理等方面的内容，同时定期考察患者和家属学习情况，出院时患者和家属要能够熟练掌握伤口护理措施和方法[5]。出院之后要叮嘱患者定期复诊，若患者家庭看护条件不好可以与社区医院对接，实施社区护理。

3 观察指标：观察2组患者的康复疗效以及对护理的满意率。本次研究膝关节功能康复效果评价标准为：显效：患者的膝关节功能完全恢复正常，且无活动受限；有效：患者的膝关节功能得到明显改善，能够独立站立、行走，但不能进行剧烈运动；无效：患者的膝关节功能无明显变化。

5 结果

5.1 2组患者的膝关节康复效果对比：观察组在膝关节康复效果方面显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者的膝关节康复效果对比(n，%)

5.2 2组患者的护理满意度对比：观察组在护理满意度方面明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者对临床护理的满意度(n，%)

讨 论

随着现代医疗改革的推动，我国医院对于医疗服务质量也越来越重视，注重以人为本的服务原则[6]。髌骨骨折在临床中的发生率较高，且由于骨骼容易错位，常规手法复位的效果不佳，因此临床中多采用手术切开复位的方式。手术治疗是髌骨骨折的主要治疗方式，但术后疼痛是患者术后的常见问题，疼痛可导致患者出现不同程度的身心变化，例如肾上腺素分泌加速、血压升高以及焦虑抑郁情绪，且老年患者对疼痛的耐受度较低，更容易受到疼痛的影响[7]。综合护理干预是一种新型护理模式，能够通过各种护理措施的应用，促使患者早期进行功能锻炼，从而缩短住院时间、提高关节康复效果。除了方法中提到的措施外，护理人员可以为患者讲解术后切口疼痛是一种正常的生理现象，不同人对于疼痛的耐受度不同，镇痛药物能够有效缓解术后疼痛[8]。在此过程中可以介绍术后疼痛的持续时间、注意事项，以及如何正确面对术后疼痛以及自控镇痛泵的操作方法，并耐心解答患者提出的问题，倾听患者的诉求，并尽力完成患者提出的合理要求。此外还可以多加强营养干预，最好以清淡、低脂、低胆固醇、低热量、高纤维和维生素的食物为主，例如米粥、鱼类，少食油腻、高钙的食物。本次研究观察中，观察组在膝关节康复效果以及护理满意度方面显著高于对照组(P<0.05)，这说明护理干预在髌骨骨折术患者中具有较好的应用效果，有助于提高膝关节功能康复效果，值得在临床中推广使用。