陈 斌

(辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000)

骨科是临床为患者提供治疗的重要科室，该科室护理服务的优质性将会对患者的康复效果造成明显影响。“医护一体化”护理模式是一种近年来在临床各科室得到推广应用的新型护理模式，其强调在为患者提供医疗服务的过程中应充分发挥护理人员以及医生的工作职能，促使医护双方有效合作，从而达到更为良好的诊疗及护理效果。提高患者的康复质量[1-2]。对骨科患者而言康复是十分重要的阶段，因此对医护服务的要求更高，此次研究将以2015年11月-2017年12月间骨科收治的患者为目标对象，选择自愿参与本次研究的82例作为此次研究对象，分析医护一体化模式在骨科临床护理工作中的应用效果及应用价值，现将结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：以2015年11月-2017年12月间骨科收治的患者为目标对象，选择自愿参与本次研究的82例作为此次研究对象，分组方法为硬币法，观察组及对照组各41例。纳入标准：(1)参与此次研究患者均为四肢骨折患者。(2)均无严重感染或肝肾功能障碍。(3)均知晓此次研究目的及方法并自愿参与。排除标准：(1)临床资料不完整。(2)患其他脏器严重疾病。(3)存在陈旧骨折、病理骨折。(4)病情危重需要入住ICU。对照组：男性26例，女性患者15例。患者年龄：21-65岁，平均年龄为(41.4±3.5)岁。观察组：男性25例，女性患者16例。患者年龄：20-67岁，平均年龄为(41.5±3.9)岁。组间对比差异不明显(P>0.05)，此次研究经医院医学伦理委员会批准，可行性良好。

2 方法：对照组：为患者实施常规护理服务，遵医嘱叮嘱患者进行相关检查，遵医嘱为患者使用治疗药物，同时为患者做好用药指工作。对患者做好病情监护、饮食管理、心理指导等护理干预服务，同时也要为患者做好出院指导工作。观察组：为患者实施医护一体化护理模式，具体如下：(1)建立医护一体化护理小组。小组成员包含主治医生、康复师、护理人员等，从患者入院开始即由医护一体化护理小组开始实施诊疗以及护理服务。对患者的病情变化情况进行动态监护及评估，依据患者的具体情况制定合理治疗、康复护理方案，针对不同患者具体情况的不同进行个体化指导。(2)优化查房。定期对所监护患者进行医护一体化查房及交班，责任护士可以此了解平时忽略的患者病情变化、检查及治疗情况。定期对患者的康复情况进行总结汇报，如病史、入院后进行各项检查的指标变化情况、护理过程中存在的问题等等。依据汇报情况查找存在问题并提出具体解决方案，在之后的护理服务中予以改进。(3)此次研究纳入病患均需要接受手术治疗。故在术前应为患者做好辅助检查护理，同时也要为患者做好心理干预服务，护理人员以及医生要与患者进行全面的健康宣教，告知其手术的治疗意义，帮助患者建立积极治疗的信心，由医生向患者介绍手术治疗及疾病相关知识，告知其手术及麻醉风险。护理人员则要重视患者饮食方面的干预只掉，同时也要在术前指导患者术中配合方案，术后相关功能锻炼方法，鼓励患者多与手术成功病患进行交流。医护人员连同麻醉师要一起完成对患者的术前评估，最大程度降低手术风险。(4)术后为患者提供良好的舒适环境。尽可能降低客观环境，如噪音、光线、温度、湿度等对患者造成的影响。同时也要注意减少对患者精神方面的刺激，如医护人员均要注意为患者提供诊疗护理服务过程中的语言、态度。做好疼痛护理服务，对患者进行疼痛评估，对评估结果为轻度的患者可采取安慰疗法，如转移患者注意力，为患者播放其喜爱的影片，多与患者交流等等。对疼痛严重的患者则可适当使用药物控制。(5)并发症预防护理。为避免患者术后出现压疮，护理人员要定期帮助患者翻身、注意调整体位，定期更换床单，确保患肢皮肤干净、干燥。对受压局部进行按摩。为避免患者出现泌尿系统感染，护理人员要注意操作过程中的无菌原则，定时清理尿道口，并注意尿管的通畅情况，避免弯曲受压，患者活动过程中尿袋的位置不得高于耻骨联合，以免尿液反流。(6)医护一体化护理过程中也要强化康复护理。小组中的康复师要向患者介绍功能锻炼的必要意义以及方法。为患者做好床边指导工作，告知患者尽早开展康复锻炼对预后康复效果的积极影响。结合患者个体情况制定针对性的康复方案。强调主动锻炼为主、被动锻炼为辅。出院后依据训练要点结合患者具体情况制定家庭康复锻炼方案，护理人员要定期进行随访，观察患者康复情况，并提醒患者1个月后来院复查。

3 观察指标：(1)术前等待时间；(2)住院时间；(3)异常情况反馈时间；(4)VAS评分[3]：采用视觉模拟评分表，表设10分，0分为无痛，10分为最痛，组间对比取平均值。(5)护理满意率：采用自制表格，表中设相关选项满意、一般及不满意，对比满意率。

4 统计学处理：以统计学软件SPSS18.0作为本次研究中各项数据组间对比的处理工具，依据计数资料以及计量资料的不同采用不同检验方法，计数资料使用x2检验，计量资料用t检验，P<0.05证明差异显著，有意义。

5 结果

5.1 2组术前等待时间、住院时间、异常情况反馈时间、VAS评分的比较：与对照组比较，观察组患者的术前等待时间、住院时间、异常情况反馈时间均明显缩短(P<0.05)，VAS评分显著降低(P<0.05)，见表1。

表1 2组术前等待时间、住院时间、异常情况反馈时间、VAS评分的比较

5.2 2组护理满意率的比较：对比患者对护理服务的满意率，观察组为97.6%，明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组护理满意率的比较(n，%)

讨 论

骨科接诊病患多为骨创伤患者，大部分需要接受手术治疗，术后需要较长时间才能恢复健康，在为患者提供积极治疗的同时，护理服务的优质性也会影响到患者的康复效果[4-7]。以往临床常规护理服务已经无法满足现阶段的诊疗要求以及患者的个体化护理需求，可能会导致患者康复效果不佳，故近年来各类优质护理服务得以在临床推广应用。医护一体化模式适合近年来应用较多的护理模式，其是通过成立医护一体化小组，促使医生、康复师、护理人员共同参与，商讨患者的病情病况、治疗以及护理、康复要点，制定更符合患者康复、治疗及护理[8-11]。该种护理模式可充分发挥医护人员的合作作用，及时发现患者治疗过程中的不良风险因素，降低治疗风险、减少围术期并发症，促进患者康复，提高临床治疗及护理质量[12-15]。在此次研究中发现，观察组患者的术前等待时间为(0.8±0.2)天、住院时间为(11.9±2.1)天、异常情况反馈时间为(8.7±1.4)分钟，均显著优于对照组，显示该种模式的应用可提高护理人员的主观能动性，护理人员通过参与专业查房、病例讨论等有助于提高其对患者情况的了解程度，为患者提供更为全面的护理服务，有效规避了各类风险事件的发生几率，同时也有助于拓宽护理工作的深度以及广度，提高护理人员对病情观察、并发症预防的护理能力。除上述几点之外，该种护理模式也创新了既往护理模式，结合了治疗及康复方面的内容，促使医护间的交流更为紧密，促使患者所得到的护理服务及治疗服务更为优质、高效。对比2组患者的VAS评分显示观察组更低，表明医护一体化模式的应用可大大减轻患者术后疼痛程度，减轻患者痛苦。同时2组患者护理满意率的比较结果也显示观察组更高，证明患者对该种护理模式的应用持支持态度，对改善护患关系也具有积极意义。

综上所述，在骨科护理服务当中应用医护一体化模式可有效提高临床护理效果，缩短术前等待时间以及异常情况反馈时间，促进患者康复，缩短住院时间，减轻患者疼痛程度，提高护理人员的满意度，应用效果显著，值得推广。