吴 倩

(凌海市人民医院骨科，辽宁 凌海 121200)

跟骨骨折在临床上较为多见，以青壮年人群较为频发，致残率较高，若选择保守方式进行治疗则难以获得理想的疗效，临床上主要选择手术方案进行治疗[1]。为此，本研究选择本院收治的跟骨骨折患者共102例作为研究对象，旨在探究切开复位锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择凌海市人民医院骨科于2015年1月1日-2017年12月31日期间诊治的跟骨骨折患者102例作为研究对象，采用信封随机分组方式将研究对象分为对照组和观察组(每组51例)，所有患者的疾病均获得了明确的诊断，为闭合性关节内移位骨折病变。其中，对照组：28例男性，23例女性，21岁为最小年龄，68岁为最大年龄，(44.89±3.15)岁为平均年龄，40例单侧病变，11例双侧病变；观察组：27例男性，24例女性，22岁为最小年龄，69岁为最大年龄，(44.92±3.20)岁为平均年龄，39例单侧病变，12例双侧病变。将2组患者的基础资料进行对比无明显的差异，P>0.05。

2 方法：(1)观察组：选择切开复位锁定钢板内固定进行治疗。术前给予椎管内麻醉，若为单侧病变，则给予健侧卧位，若为双侧病变，则选择仰卧位。制作骨条且缝合骨区，将引流管留置引流，作L型切口于跟骨外侧部位，从外踩尖与跟健连线中点部位作为切口的起点，第5跖骨基底部作为切口的终点部位。并在切口2/3的部位切开皮肤至跟骨部位，将骨膜进行剥离，选择克氏针进行牵引，将骨外侧壁充分显露出来，之后撬开碎裂跟骨外侧壁部位，利于完全进行离断。依据实际的骨折位移情况，将塌陷的关节撬开，便于完全对齐距骨后下关节部位。之后选择克氏针进行固定处理。等到完成复位后选择C臂透视进行检查，等到透视良好后可对跟骨外侧壁进行复位处理，对跟骨进行钢板固定，并给予螺钉固定，对创面进行冲洗后缝合切口。(2)对照组：选择撬拔复位空心钉内固定治疗。体位、麻醉方法与观察组相同，选择手法复位，挤压患足跟骨内外侧，将跟骨的宽度适当恢复，之后将克氏针置入，并保证关节面可恢复平整。之后对跟骨体两侧往中央进行挤压，将跟骨的宽度进行恢复，并给予跟骨外侧壁复位处理。在X线的透视下，对复位情况进行探查，选择克氏针将骨折线穿过，并将导针打入跟腱止点内侧与外侧部位。之后将舌形骨折块打入跟骨后关节面下方，若对位良好，固定满意，将空心螺钉拧入，将导针拔出后缝合加压，对关节给予石膏托固定处理。

3 观察项目与判定标准：对比2组患者的治疗效果，选择Mainland足功能评分标准进行疗效评价。(1)优：表示评分超过90分，无足跟疼痛感，可自理日常生活；(2)良：表示评分≥80分但是<90分，存在轻微的跟骨疼痛感，不会影响到日常生活；(3)一般：表示评分≥60分但是<80分，存在一定的患处疼痛感，日常生活受限；(4)差：表示评分低于60分，存在严重的跟骨疼痛感，日常生活严重受限[2-3]。对比2组患者治疗后6个月的身体恢复情况，对G角、B角进行检测。

5 结果

5.1 2组治疗优良率对比：采用不同手术方案进行治疗后，Mainland足功能评分显示，观察组的优良率88.24，明显高于对照组72.55%，P<0.05。具体数据见表1。

表1 2组患者的治疗优良率对比(n，%)

5.2 G角与B角恢复情况对比：在G角和B角恢复方面，治疗前2组的G角与B角无明显差异，P>0.05，治疗后观察组G角、B角明显大于对照组，P<0.05。详细数据见表2。

表2 2组患者的治疗前后的G角、B角对比

讨 论

目前临床上对于跟骨骨折患者主要给予保守与手术治疗方案，虽然保守治疗便于将其临床症状有所缓解，但是较难获得根治的效果，临床上广泛选择切开复位内固定方式进行治疗，且要求手术医师应对其手术时机、手术适应证等准确把握，促进手术疗效的最优化[4]。

当出现跟骨骨折病变后，将会快速在手术区皮肤引发严重水肿状态，对手术的治疗效果造成一定的影响，为此，可在患病后的8-14天时间段给予手术治疗，术前全面评估其身体状态，若患者存在合并症，包括高血压、糖尿病等，将会较大程度上影响最终的手术治疗效果，需及时进行降血压、降血糖等治疗。本次研究对观察组患者给予切开复位锁定钢板内固定治疗方案，结果得知，该组的治疗优良率明显高于对照组，且治疗后的G角、B角恢复情况明显较佳。术中选择C臂X射线对复位情况全面检查，将复位效果确保，利于提高手术治疗的安全性，并在术中减少对患者肌腱、腓肠神经等造成的损伤，将对软组织造成的反复牵拉情况减少，利于术后身体的早日康复[5]。

综上情况可知，对跟骨骨折患者给予切开复位锁定钢板内固定治疗方式，便于促进身体的早日康复，提高患者的生活质量。