李 倩 牟艳丽

(辽宁省大连市中心医院 ， 辽宁 大连 116033 )

颅脑外伤在临床上具有较高发病率，导致颅脑损伤发生的主要原因为意外跌坠、交通事故等，颅脑损伤很容易导致患者出现残疾和死亡，通常情况下预后较差，特别是重型颅脑外伤，将会对患者的身心健康构成严重威胁[1]。颅脑外伤后容易导致多种并发症的发生，其中精神障碍就属于常见并发症，其不但会对患者机体病情康复产生影响，同时还会导致患者的疾病治疗受到影响[2]。因此分析影响颅脑外伤患者出现精神障碍的因素显得尤为重要。本次研究就选取颅脑外伤患者90例，探讨颅脑外伤所致精神障碍发生情况及其影响因素。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年1月-2017年12月我院收治的颅脑外伤患者90例，其中男51例，女39例，年龄19-66岁，平均(48.3±6.9)岁。其中75例患者为车祸伤，所占比例为83.33%，12例患者为高处坠落伤，所占比例为13.33，3例患者为打击伤，所占比例为3.34%。纳入标准：存在明确外伤史；符合器质性精神障碍的相关诊断标准；对本次研究内容知情同意。排除标准：存在意识障碍的患者；精神异常患者；配合度和依从性较低的患者。

2 研究方法：参照前人[3]的报道对调查问卷进行制定，从而对患者的临床资料进行收集。在开展调查前需先对调查员开展培训，首先随机选取5名患者，为其开展预实验，从而使研究结果所受到的影响尽可能被减少。

3 统计学处理：统计学软件为SPSS17.0。(n，%)表示计数资料，行x2检验；多因素采用Logistic回归分析，P<0.05表示有统计学意义。

4 结果

4.1 颅内外伤术后并发症发生情况：本组患者均接受手术治疗，手术类型包括开放性颅脑外伤清创术、改良标准外伤大骨瓣开颅术、标准外伤大骨瓣开颅术等。在手术治疗后，发生切口感染1例，颅内感染1例，硬膜下积液1例，脑脊液漏1例，癫痫1例，通过相应对症治疗后得以消失。本组患者精神障碍发生率为37.78%(34/90)，其中最为常见的类型为躁狂症，具体见表1。

表1 颅脑外伤所致精神障碍类型分析(n，%)

4.2 单因素分析结果：通过单因素分析可知，年龄≥65岁，昏迷时间≥48小时，低氧血症，脑脊液漏、颅内感染、脑室受压、伤后昏迷、额叶损伤、合并脏器损伤、休克以及得到急救时间为导致颅脑外伤后出现精神障碍的危险因素(P<0.05)，见表2。

表2 单因素分析结果

4.3 多因素分析结果：通过开展多因素分析可知，额叶损伤、低氧血症、颅内感染以及脑室受压为导致颅脑外伤患者发生精神障碍的危险因素。见表3。

表3 多因素分析结果

讨 论

精神障碍为颅脑损伤后常见并发症，精神障碍的发生会导致患者出现认知、行为、情感以及意识异常，从而使得患者的疾病治疗受到影响。本次研究结果显示，颅脑外伤后精神障碍发生率为37.78%，其中最为常见的类型为躁狂症。由此可知，颅脑损伤后精神障碍发生率较高。同时本次研究结果显示，额叶损伤、低氧血症、颅内感染以及脑室受压为导致颅脑外伤患者发生精神障碍的危险因素。分析其原由，可能是由于：(1)额叶损伤患者更容易发生精神障碍可能是由于机体额叶和人类的情感等高级神经活动存在密切联系，因此当额叶受到损伤后，则更容易导致精神症状的出现[4]；(2)当颅脑外伤患者出现明显脑室受压时，将更容易出现精神症状，可能是由于机体脑室周围受到压迫时将会使得供应边缘系统的小血管受到压迫，从而影响周围神经机构的血液供应，加之脑组织水肿的发生将会导致脑细胞出现缺血以及缺氧情况，从而损伤脑细胞，由此导致一系列脑功能障碍的发生；(3)颅脑感染的发生将会加之脑部损伤，病原体将对脑细胞造成侵犯和破坏，还可能导致神经系统发生脱髓鞘病变，渗出物的出现将会导致脑脊液的吸收受到影响[5]；(4)低氧血症将会使患者机体大脑葡萄糖代谢出现明显降低，从而使脑功能出现障碍。

综上所述，颅脑外伤患者容易发生精神障碍，需为其开展针对性治疗，从而促进患者的疾病康复，使其疾病预后得以改善。