李友堂 苏霞 罗马长 梁荣章 马志益

(福建医科大学附属龙岩第一医院，龙岩，364000)

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，是一种严重影响生命质量、能够引发多种并发症的疾病，它是由上气道狭窄或阻塞引起的睡眠中多次呼吸暂停的疾病。胃食管反流病就是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的常见合症之一，胃食管反流病是指胃十二指肠中过多的内容物反流进入食管，从而引起患者胸痛，烧心，反酸和反食等症状，严重者可以产生炎性反应或者损伤食管外组织[1]。胃内容物的反流容易引发其他并发症或者引起患者不适感，其致病机理是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者多为呼吸道阻塞症状，呼吸道阻塞致使负压升高，且呼吸暂停后连续吸气导致横膈压力增强，胸腔压力减弱，引发胃食管返流病或者使其加重。本文就是分析研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并胃食管反流病的原因，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月至2018年12月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的睡眠呼吸暂停综合征并胃食管反流病患者123例作为研究对象，按照是否具有胃食管反流病分为观察组(n=41)和对照组(n=82)。观察组中男36例，女5例，平均年龄54.5岁。对照组中男70例，女12例，平均年龄55.2岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 观察指标 采集患者临床资料，并对其过往综合资料进行采集如：年龄、性别、是否咽腔狭窄、颈围尺寸、有既往病史(高血压、糖尿病、冠心病等)、有无打鼾家族史等情况，观察记录2组患者的睡眠呼吸紊乱指数(Apnea Hypopnea Index，AH1)，计算所有患者体质脂肪健康指数(Body Mass Index，BMI)[2]。同时分析2组患者症状积分。

1.3 疗效判定标准 1)本院制定胃食管反流病症状评分方法为对打嗝胸骨后疼痛，烧心，颈痛和反酸、反食等症状按0分、1分、2分及3分予以计算；2)BMI指数的程度按照其指数判定:AH1分数5～20为轻度，21～50是中度，51以上是重度。3)睡眠监测，使用睡眠监测仪对2组患者睡眠进行检测，根据整晚的监测，电脑自动得出2组患者睡眠呼吸紊乱指数、心电图、氧饱和度等记录。采用全夜多导睡眠描记器(Polysomnography，PSG)进行监测，2 h管pH监测同步进行，每天16:00统一检查，开始记录，每天22:00进行睡眠监测,直到次日清晨6:30，记录停止，上午10:00停止监测记录。

2 结果

2.1 胃食管反流病症积分和睡眠呼吸暂停程度关系 通过监测2组患者,重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的症状积分明显高于轻度及中度患者，差异有统计学意义(P<0.05)，轻度和重度之间没有明显差别。见表1。

表1 胃食管反流病症积分和睡眠呼吸暂停程度关系

2.2 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并胃食管反流病患者AHI和BMI比较 对照组和观察组AHI及BMI指标比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并胃食管反流病患者AHI和BMI比较

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

近年来，睡眠呼吸暂停综合征患者也逐渐增多，其中男性患者的患病率要高于女性患者，且不如中年后，患病几率增高。经调查，中老年女性患病率在40%以上，中老年男性患病率高达60%。本文共调研睡眠呼吸暂停综合征患者123例，其中男103例，占总例数的83.7%，女20例，占总例数的16.3%。我们越来越重视呼吸系统疾病和食管外并发症及胃食管反流病之间的联系[3]。经过调查研究，我们发现胃食管反流病和呼吸系统疾病有紧密的联系，二者关系密切。现阶段，我们发现咳嗽、非心源性胸痛、哮喘、肺部感染和睡眠呼吸暂停综合征等疾病和胃食管反流病息息相关，据有关机构调查显示，59%的阻塞性睡眠呼吸综合征患者都有明显的胃食管反流症状。对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,部分患者睡眠休息时因为上气道松弛或塌陷，或者肥胖导致的舌根后坠等因素,让上气道变狭窄,增加呼吸阻力，进而增加呼吸肌做功，更有甚者部分患者需要张口呼吸,次日睡醒起身后明显感觉唇干舌燥，咽喉发干，此类现象非常容易诱发咽炎和咽部水肿等症状。而且咽炎或者咽部水肿病症有会使上气道阻塞加剧，产生呼吸暂停情况，从而引发睡眠呼吸暂停综合征。胃食管反流和睡眠呼吸暂停是互为因果关系。

综上所述，胃食管反流和睡眠呼吸暂停现象之间能够互为并存,互相刺激导致相互加重。因此，在临床上我们只需对其中一个疾病症状加以控制，就能一定程度的缓解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并胃食管反流病患者的病情。