陈秀红 李嘉妹 许桂凤

(福建省厦门市厦门大学附属第一医院,厦门,361003)

髋关节置换术是针比较严重的关节疾病,如果髋关节失去原有功能要求时,将髋关节股骨头以及髋臼通过手术方式换成人造材料,髋关节置换术是一种比较成熟的手术,可以采取该种手术方式治疗的疾病包括股骨头坏死、股骨颈骨折、髋关节发育不良、以及其他一些严重髋关节疾病,手术疗效比较确切,术后康复也是非常重要的环节,为进一步提升手术和预后效果,给予有效的护理干预是非常有必要的[1]。本次研究选取78例髋关节置换术患者,分别给予临床常规护理和快速康复联合优质护理,比较不同组护理效果和对患者睡眠的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年11月至2019年4月厦门大学附属第一医院收治的髋关节置换术患者78例作为研究对象,随机分为对照组和观察组患者,每组39例。对照组中男25例,女14例,年龄45～79岁,平均年龄(63.4±8.7)岁;观察组中男23例,女16例,年龄46～81岁,平均年龄(65.3±9.4)岁。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)78例患者均通过髋关节置换术进行治疗;2)患者及其家属知情本次研究且签订研究协议书;3)本次研究在正式开展前已经通过医院伦理委员会的审批[2]。

1.3 排除标准 1)排除患有严重心、肺、肝等器官组织疾病患者;2)排除患有功能障碍、精神疾病患者;3)排除拒不配合护理的患者[3]。

1.4 护理方法 对照组给予临床常规护理,护理内容:术后注意事项告知、术后用药、镇痛、饮食、以及其他基础性护理。观察组全部采取快速康复联合优质护理,护理内容:1)快速康复,首先,护理人员全面了解和掌握患者生理、心理等情况以后,制定具有针对性的快速康复护理计划与方案,同时详细告知患者及其家属疾病相关知识和护理计划,获得家属的认可和支持。其次,护理计划的实施,一般情况下,术后1 d,护理人员可以用冰袋敷患肢,避免患肢出现严重肿胀,当患者完全清醒以后,可以帮助其进行患肢抬高训练,同时进行肌肉训练,具体训练时间根据其实际恢复情况确定,后进行简单的髋关节运动;术后2 d内是发生置换术周围骨折的高风险时期,一定要做好预防跌倒、碰撞等护理工作;术后2～6 d,这一阶段主要是髋关节屈伸、旋转、以及下肢抬高等康复锻炼,在其身体条件允许的情况下,护理人员可以协助其进行站立、下床行走等,既可以避免发生下肢静脉血栓,也可以帮助其尽快恢复简单的生活;术后7～14 d,在这一时期内,大部分患者都会出院在家休养,护理人员要在患者出院前提前向其与家属叮嘱相关注意事项,比如:并发症预防措施、日常生活常识[4]。2)优质护理,首先,术后护理人员要密切关注患者各项生命体征,确保其呼吸通畅,必要时给予供氧,留意切口渗血情况,如果发现异常情况要及时告知医生,并协助进行处理解决;其次,一定要保持切口干燥清洁,在无菌条件下定期更换敷料纱布,另外,当麻醉作用消退以后会出现不同程度的疼痛,护理人员要根据其实际疼痛情况给予镇痛处理;最后,对于存在焦虑、担忧的患者,护理人员要对其进行情志护理,给予疏导和安慰,提高其对治疗和护理的信心,积极配合护理工作,促进疾病和身体可以尽快恢复健康[5]。

1.5 观察指标 1)观察不同组患者睡眠质量,通过PSQI(匹兹堡睡眠质量指数)量表进行评定,总分为21分,评分越低说明睡眠质量越好[6]。2)观察不同组患者护理满意度,通过医院制定的护理满意度调查表进行评定。

2 结果

不同组患者睡眠质量比较,观察组患者睡眠质量评分比对照组低睡眠质量好,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为100.00%,高于对照组的89.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同组患者睡眠质量和护理满意度的比较

3 讨论

髋关节置换术是目前治疗严重关节疾病的主要方式,一旦术后护理不得当,不仅会引发诸多并发症,还会影响患者正常生活,为患者与家属带来不必要的麻烦和负担,因此,可以通过加强护理干预来提升治疗效果,帮助患者尽快恢复健康,回归正常生活[7]。优质护理是一种新兴的护理模式,其是以患者为中心,通过强化基础护理,处处将患者放在首位,尽可能满足患者所有合理需求,最终为患者提供优质、放心、满意的护理服务[8]。

本次研究结果表明,优质护理则可以对患者进行具有针对性的心理、疼痛等方面的护理,满足其生理与心理方面的实际需求,两者联合就可以发挥更大的护理效果。

综上所述,在髋关节置换术后实施快速康复联合优质护理,不仅可以提升患者的睡眠质量,还可以提高护理满意度,值得在髋关节置换术后推广与应用。