黄锦玉

(福建省泉州市光前医院，泉州，362000)

直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一，由于其位置较低，因此比较容易检出，但受其特殊解剖结构的影响，难以达到理想的手术治疗效果，术后易出现复发。报道显示，我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右，且青年人发病率有升高的趋势[1]。直肠癌根治术是临床常用的直肠癌治疗方法，手术切除彻底，治愈率高。治疗期间实施科学护理干预，可为治疗效果提供保障，改善预后，加快患者恢复。本次研究中，给予直肠癌根治术患者系统护理，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月至2018年3月泉州市光前医院收治的直肠癌根治术患者60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。观察组中男20例，女10例，年龄40～60岁，平均年龄(50.12±3.61)岁，其中乳头状腺癌18例，管状腺癌10例，黏液腺癌2例。对照组中男19例，女11例，年龄39～60岁，平均年龄(50.15±3.88)岁，其中乳头状腺癌16例，管状腺癌11例，黏液腺癌3例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)均符合直肠癌诊断标准，且经手术病理检查确诊者；2)本研究经患者及其家属知情同意，均签署知情同意书；3)无原发性精神疾病或认知功能障碍者。

1.3 排除标准 1)中途退出者；2)合并其他严重疾病或恶性肿瘤者；3)无法进行有效沟通者。

1.4 护理方法 对照组实施常规护理，对疾病相关知识进行讲解，强调注意事项，强化巡视，及时发现患者不适，给予合理处理措施。根据患者心理状态，给予心理干预，采用鼓励、安抚性语言及肢体动作，缓解心理压力，提升依从性。

观察组实施系统护理，具体包括以下方面。1)术前：成立患者小组，对系统护理的意义进行介绍，探讨干预期间的预期目标，明确各阶段目标，并互相监督。2)术中：协助患者保持正确手术体位，辅助麻醉师，完成麻醉，对患者各项生命体征进行观察，及时对输液速度进行调节。3)术后：术后24 h内建立造口护理档案，采用手册对造口护理技巧进行讲解，同时与家属及患者共同制定出院方案，确保方案的有效性。

1.5 观察指标 1)负性情绪评估：采用采取焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估患者的负性情绪，其中SAS评分的分界值为50分，50分以上为阳性，分值越高焦虑越严重；SDS评分的分界值为53分，53分以上为阳性，分值越高抑郁越严重[2]。2)睡眠质量评估：采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价患者睡眠质量，共7个维度，总分最高为2l分，得分越高表示睡眠质量越差[3]。

2 结果

2.1 2组患者干预前后负性情绪评分比较 干预前2组的SAS评分及SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后2组的SAS评分及SDS评分均低于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组的SAS评分及SDS评分显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后的负性情绪评分比较分)

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

2.2 2组患者干预前后PSQI评分比较 干预前2组PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后2组PSQI评分均低于干预前，且观察组PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后PSQI评分比较分)

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

3 讨论

直肠癌发病率、病死率较高，严重威胁着患者的生命安全，因此一旦发现，需积极治疗。直肠癌根治术可将直肠癌复发率从38%降至10%[4]，具有显著疗效。但手术治疗属于创伤治疗，术后恢复时间较长，且伴有不同程度的疼痛感，加上患者术后多需要化疗，因此患者心理压力较大，导致机体耐受度降低，易引发术后感染。系统护理属于新型护理模式，其将各项护理措施进行整理，结合临床实际及经验，制定连续性、全面性的护理服务，及时满足患者需求，缓解心理压力，降低焦虑、抑郁程度[5]。

通过术前心理干预，促使患者对直肠癌治疗具有一定认知度，可理解并接受各项操作，树立治疗信心，确保手术的顺利进行；术中再次实施心理干预，缓解紧张感，降低机体应激反应，进而降低术中并发症发生；术后做好造口护理指导，促使患者与家属熟练掌握护理技巧，并给予日常生活指导，鼓励患者参与到出院护理方案制定中，提升护理措施的有效性,从而改善了患者负性情绪和睡眠质量[6]。

综上所述，系统护理对直肠癌根治术患者负性情绪的影响显著，可降低焦虑、抑郁等负性情绪，改善睡眠质量，值得推广。