陈幼芬

(厦门大学附属第一医院，厦门，361003)

随着经济的发展，环境恶化程度更加严重，空气中漂浮的病菌、粉尘等也在逐渐增多，对人们的呼吸系统造成一定威胁，呼吸系统疾病成为临床上常见的疾病类型[1]。由于小儿机体功能发育不完全，免疫能力低下，小儿因为病菌感染而出现呼吸系统疾病的现象越来越频繁，小儿肺炎就是临床上常见的一种呼吸系统疾病，多发生于冬春季节，发病率较高[2]，对患儿的肺部功能造成严重的影响，患儿若患有肺炎，会出现明显的发热、咳嗽、呼吸困难等症状，对患儿的正常生活造成一定的负面影响，从而影响影响患儿的正常发育，若不及时治疗将引发全身性的并发症，最终威胁患儿的生命安全[3]，研究有效治疗小儿肺炎的方法具有重要的意义。乙酰半胱氨酸颗粒和盐酸丙卡特罗是治疗小儿肺炎的常用药物，对于肺炎患儿的治疗取得了一定的效果，本文以本院接收治疗的肺炎患儿175例作为研究对象，探讨分析乙酰半胱氨酸颗粒联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的效果与对患儿的睡眠质量的影响作用，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年12月厦门大学附属第一医院收治的肺炎患儿175例作为研究对象，按照治疗方法的不同分为观察组(n=90)和对照组(n=85)。观察组中男42例，女48例；年龄3个月至11岁，平均年龄(5.34±1.12)岁；病程2～7 d，平均病程(4.53±0.46)d。对照组中男40例，女45例；年龄3个月至11岁，平均年龄(5.41±1.11)岁；病程3～7 d，平均病程(4.51±0.43)d。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 所有患儿均符合小儿肺炎的医学诊断标准[3]。

1.3 排除标准 1)对本研究产品过敏的患儿；2)有严重的心、肾、肝等功能障碍者；3)患有精神疾病或存在精神病史等其他对本研究数据有影响的因素。

1.4 治疗方法 所有的患儿均接受常规的检查与消炎治疗。对照组患儿在常规治疗基础上给予乙酰半胱氨酸颗粒颗粒(广东百澳药业有限公司生产，生产批号：H20030732)治疗。使用方法：患儿年龄<2岁：0.1 g/次，2次/d；患儿年龄2～6岁：0.1 g/次，3次/d；患儿年龄6～14岁：0.2 g/次，2次/d。服药方式：口服，温开水冲服，早晚各1次。观察组在对照组治疗的基础上同时给予患儿盐酸丙卡特罗(四川大冢制药有限公司，生产批号：H20093290)治疗。根据患儿的年龄给药，患儿年龄<1岁，10～15 μg/d；患儿年龄1～3岁，15～20 μg/d;患儿年龄3～6岁，20～25 μg/d，以上患儿2次/d，早晚口服。患儿年龄>6岁，25 μg/d，2次/d。

1.5 观察指标 1)观察2组患儿的症状缓解时间。症状缓解时间主要观察患儿退烧时间、咳嗽消停时间、肺罗音消失时间。计算2组患者症状改善时间的平均数和标准差。2)观察2组患儿治疗疗效，疗效分为显效、有效、无效3个等级。显效：患儿的咳嗽、肺部痰鸣音、喉中痰鸣、症状有明显的改善甚至消失。有效：患儿咳嗽症状减轻，肺部痰鸣、喉中痰鸣症状相对减少，咳出的痰液由浓变稀，并且量较少。无效：指患儿的咳嗽、肺部痰鸣、喉中痰鸣症状无明显改善，甚至还有加重的迹象。患儿咳出的痰液量变多，变黏稠。3)观察2组患儿的睡眠质量评分，采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评价患儿治疗前后睡眠质量，总分21分，得分越高患儿睡眠质量越差。

2 结果

2.1 比较2组患者的症状缓解时间 比较2组患者的症状缓解时间(退烧时间、咳嗽消停时间、肺罗音消失时间)，观察组的退烧时间、咳嗽消停时间、肺罗音消失时间明显快于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组和对照组症状改善时间比较

2.2 2组患者治疗效率比较 比较2组患者的治疗有效率，观察组的显效为68例，无效为4%，总有效率高达96%，观察组的显效为38例，无效例数为11，总有效率为87%，观察组的总治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 观察组和对照组治疗效率比较[例(%)]

2.3 2组患者睡眠质量(PSQI)评分比较 比较2组患者的睡眠质量，观察组和对照组治疗前睡眠质量无明显差距，治疗后观察组的睡眠质量评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.4 2组患者不良反应比较 比较2组患者治疗以后不良反应发生几率，恶心呕吐患者3例，头晕患者3例，腹部不适患者2例，观察组患者总不良反应率为9%，对照组恶心呕吐患者2例，头晕患者1例，腹部不适患者2例，对照组总不良反应率为5%，经过统计学分析，2组χ2=1.229，P=0.268，观察组的总不良反应发生几率对照组患者的不良反应发生几率无明显差异，差异有统计学意义(P<0.05)。

表3 2组患者睡眠质量(PSQI)评分比较分)

3 讨论

小儿肺炎是临床上常见的一种儿童感染性疾病，发病率高，在引起小儿死亡的因素中高居第一位。小儿肺炎的临床症状主要是发热、咳嗽、气喘、肺部有湿罗音、呼吸困难等[4]，对患儿的正常生活造成一定的负面影响。且小儿肺炎危害极大，若患儿不接受及时的治疗，极有可能会诱发慢性阻塞性肺炎[5]，影响患儿的呼吸通气功能。由于患儿患病后，呼吸道的分泌物会增多，排除困难，在加重患儿的病情同时还会诱发肺部感染等病症。此外，由于患儿患病以后，发热、咳嗽、呼吸困难，患儿的睡眠质量也会受到严重的影响。

睡眠质量在儿童的生长发育中具有重要的作用，严重的睡眠不足会影响儿童的新陈代谢的更新，对儿童的身高、身体组织器官等的正常发育造成严重的负面影响，小儿肺炎患儿由于患有发热、咳嗽、气喘、肺部有湿罗音、呼吸困难等症状，呼吸通气功能受阻[6]，晚间睡眠时常常受到病症的影响，睡眠质量差，影响患儿的精神状态，正常身体发育，极容易造成患儿生理发育上的缺陷。研究安全有效的药物改变患儿的临床病症，能改善患儿的病症表现，改善患儿的睡眠质量。

临床上，针对小儿肺炎，通常采用抗炎、抗感染、对患儿进行有效的祛痰、减少呼吸道分泌物，缓解患儿的支气管痉挛症状等方法进行治疗，从而实现恢复患儿正常的呼吸状态，改善患者临床症状的目的。乙酰半胱氨酸颗粒和盐酸丙卡特罗都是治疗小儿肺炎常用的治疗方法，能明显改善患者的症状，提高患者的睡眠质量。

乙酰半胱氨酸颗粒的活性成分属于N-乙酰-L-半胱氨酸，其自由巯基(亲核的-SH)，能断裂痰液中的黏蛋白的双硫键，分解痰液的蛋白复合物，从而实现降低痰液，的浓度的目的，使得患儿可易轻易将体内的痰液咳出，改善患儿的肺部换气、通气功能，此外，乙酰半胱氨酸颗粒还能作为抗氧化的补充剂，能通过增加患儿体内的T淋巴细胞，巨噬细胞的吞噬作用、抑制病菌的复制、黏着等能力，提高患儿的呼吸道免疫功能，而且，乙酰半胱氨酸颗粒能降低患儿体内的炎性反应，减少病症对患儿的器官的损伤，加快治疗进程。而盐酸丙卡特罗是一种β2受体激动剂，能舒张支气管平滑肌，促进患儿的呼吸道纤毛运动，加强患儿支气管扩张功能[7]，氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎能明显改善患儿的临床症状，提高治疗效率。

如本文研究所示，观察组(采用乙酰半胱氨酸颗粒联合盐酸丙卡特罗治疗)和对照组(采用乙酰半胱氨酸颗粒治疗)的症状缓解时间比较中，观察组的退烧时间、咳嗽消停时间、肺罗音消失时间明显短于对照组，在睡眠质量的评分比较中，观察组的睡眠质量明显优于对照组，证明乙酰半胱氨酸颗粒联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎能明显改善患儿的症状，提高治疗效率，改善患儿的睡眠质量。同时，在用药后的不良反应中，观察组的不良反应和对照组患者不良反应发生几率无明显差异，证明乙酰半胱氨酸颗粒联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎危险系数低，安全可靠。

综上所述，乙酰半胱氨酸颗粒联合盐酸丙卡特罗能明显提高小儿肺炎患儿的治疗效率，改善患儿的睡眠质量，不良反应发生几率低，值得在临床治疗中进一步推广。