阎春燕

医院作为医疗卫生体系的重点单位，其成本高低直接关系着医院收费高低，与每一个家庭息息相关，因此医院成本核算成了大家关注的对象。医院除了要促升级医疗技术设备、培养医疗人才外，开始关注成本核算和成本控制，从降低医疗成本着手降低医疗收费、提升医疗服务质量、提高医护人员待遇，进而达到医院竞争力的全面提升。

一、医院成本核算的必要性

（一）适应市场，提高效益

科技和社会的发展，带来日益激烈的行业竞争，医院也不例外。为了提高医院的市场竞争力，各医院管理人员开始树立成本、竞争及效益意识。纷纷通过成本核算这一手段，对医院成本进行规范化、科学化的管理，从而达到控制成本、物质消耗、人员分配、工作效率等管理，提高医院效益。

（二）帮助提升医院医疗质量

医院成本核算可以帮助医院了解本院药品、服务的整体流程和盈利情况，并对医院的医疗服务、药品等定价提供数据参考，方便对相关单位进行价格、服务定价，控制医院服务流程，使社会民众享受到应有的社会医疗服务，提高医院的医疗质量，为了健全基本医疗保险费用改革贡献力量。

（三）有利于获得政府支持

政府财政补贴是医院的一项重要经济收入。医院作为与公众紧密联系的企业，其发展离不开政府的支持。而对医院的资金扶持额度高低、重点扶持项目及扶持方式都要以医院的成本核算数据为基础。医院只有做好了成本核算工作，才能给政府提供有效的数据，帮助政府全面、正确的了解医院的状况，给政府资金扶持额度、项目扶持方向等提供依据，便于政府制定合理的扶持方案给医院提供帮助。

（四）增强医院市场竞争力

医院成本包含范围广泛，涉及医院的方方面面。例如医疗器械、医疗药品、人员工资福利等。所以核算成本的过程是一个对医院各方面的管理、资源配置等进行梳理的过程。医院可以通过成本核算和比较了解各部门的管理、资金使用现状，发现本院各环节存在的问题，为进行机构、管理流程调整提供依据。同时可以给医院提供成本消耗的方向，从中找到降本增效措施。因此进行医院成本核算可以帮助医院精简机构人员、优化医疗资源配置，通过整体调整提高医院医疗器械设备及医护人员的利用率，提高设备和人员工作效率，提升医院管理水平。

二、当前医院成本核算存在的问题

（一）成本控制意识差

部分医院认识到了成本核算的重要性，并组织开展了成本核算工作。但是很多人对成本核算存在错误认识，造成成本核算在执行中形式化严重，很多企业甚至直接使用成本预算代替成本核算，未掌握有效的成本数据。未能使成本核算发挥其应有功能对成本进行有效控制，造成了医院资源的浪费。这种成本核算的形式化管理对医院发展不利。

（二）核算体系不健全，形式主义强

部分医院建立了专门的成本核算制度，并配备了专门的核算控制人员，但是很多医院成本核算形式化严重，并未按制度要求根据实际情况进行核算。有的医院制度不健全，虽然对核算的内容进行了强调，但是未明确详细的核算操作流程和方法，造成核算人员实际操作中无据可依，造成核算结果片面化，且缺乏科学合理性。而有的医院直接将核算任务交付给财务人员，未成立专门的成本核算小组，核算工作开展不够专业规范。

（三）核算跟绩效脱离，不利于成本控制

绩效考核制度可以激发员工的工作积极性，促进医院的整体实力提升，因此目前我国大部分医院都实行绩效考核制度。但是很多医院的绩效考核并没有关于成本消耗及成本节约的考核指标内容，造成现实中医院成本核算结果跟成本管控相脱离。即成本核算和控制跟医务人员工资无关，造成医院职工缺乏成本管理意识，节约成本的观念差、积极性低，进而造成成本失控，无法达到成本核算的目的，影响了医院综合实力的提升。

三、新财务会计制度下医院成本核算实践方法

（一）完善成本核算体系

组织成本核算要成立医院相关核算小组，完善医院成本核算体系。首先，要成立负责对医院成本核算流程进行规划、制度制定、组织协调成本控制的医院成本核算领导小组，总体组织协调医院成本核算工作开展。其次，要注意成本核算小组的专业性，不能直接将核算任务交给财务人员，要抽调专业人员成立成本核算工作小组。核算过程中要注意核算内容的全面性、合理性，同时在核算完毕后要制定相应的成本分析报表，为成本核算领导小组进行成本控制提供依据。其次还要充分利用医院的信息技术设备、人员，成立专门的信息技术小组，及时上传完善医院信息数据库，保证数据库数据的准确性和即时性，实现成本数据共享。方便成本核算人员快速获取较为准确的成本数据，提升成本核算人员的核算效率。最后，还要成立由基层职工组成的成本核算考察小组。选取熟悉各部门流程的基层人员作为考察小组成员，对岗位人员工作量及成本投入进行详细核算，给成本核算提供有效数据。

（二）完善相关的成本核算制度

为了做好医院成本核算，有效地对医院成本进行控制，就必须做好医院的成本核算。而成本合算的前提是建立相关的成本核算管理制度。所以在成本核算之初要建立健全医院的基本规章制度，例如：规范成本核算的费用要素、核算范围、核算人员、核算级别、核算分工、核算时间及具体的核算流程和核算方法；制定各部门、人员成本控制目标，制定相应的成本完成考核制度等，总之要实行成本核算首先就要保证成本核算有标准可依。同时要加强对医院成本核算工作的监督力度，制定全面的监督管理制度，实现医院各部门对成本核算工作的监督，从而保证医院成本核算的有效性和真实性。

（三）提高人员专业技能及全员控制成本意识

成本核算的最终目的是通过控制成本、引进政府资金支持等方式，提升医院的市场竞争力、提高医院职工的福利待遇、使民众享受较好的医疗服务。所以医院要加强对人员管理和控制。首先，要对成本核算相关人员进行专业的培训，提升相关人员的成本核算意识。聘请专业人员对成本核算人员进行专业指导，掌握相应的制度，提升专业技能，保证医院成本核算的质量。其次，医院管理层要加强对成本核算的认识，提高自己的意识，重视医院成本核算的开展，做好成本核算工程中的协调工作，提升医院财务管理水平。最后，很多人员对成本核算工作认知不到位，成本控制意识差，医院需要加强对全员的培训教育，整体提升医院干部职工的成本意识，积极支持参与成本核算和成本控制工作。

（四）将成本核算跟绩效相结合

将成本核算跟职工绩效考核挂钩是一个直接有效的成本控制措施。通过给各科室、部门人员制定与成本相关联的考核制度，让职工工资跟成本产生关系，是提升职工成本意识的最直接最有效的方法。这种绩效考核可以使职工发挥其主观能动性，减少医院的水、电、医疗设备及其他医疗资源的浪费，同时积极进行思维拓展，多种渠道寻求节约成本的方法，实现成本节约，提高医院成本管理水平。

四、结束语

医院作为一个跟人们身体健康息息相关的行业，不仅是我国发展的“朝阳”行业，也是一个挑战不断的行业。而成本核算作为医院管理的一个重要环节，对医院的发展具有重要意义。因此医院管理层、成本核算人员及普通职工应该重视医院的成本核算过程管理，做好成本核算和成本控制过程中的协调管理。通过提供科学、合理的成本核算数据，方便医院进行成本控制、引进政府资金支持，提升医院整体实力和市场竞争力，保证医院的平稳发展。