李雪芳 郑媛媛

1.天津红日康仁堂药业有限公司 天津 301700

2.天津红日药业股份有限公司 天津 301700

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某医院2018年01月至2019年01月一年内收治入院并服用同一中药饮片的患者120例，将其随机等分为3组，分别采用水处理、炮制处理和水处理联合炮制处理三种方法对于中药饮片进行炮制。其中男性患者71人，女性患者49人，年龄最小22岁，最大81岁，排除患有严重系统系疾病的患者，并且排除儿童、孕妇等特殊患者，患者意识均较为清醒，可以清晰的反应患者的需求。而且这些患者的年龄也比较相仿，因此，其研究结果具有统计学意义，有一定的研究价值。

1.2 方法

对照组患者采用的中药饮片用水处理。在水处理过程中，药材先分级、少泡多润，并根据不同的季节和剂量进行调整。药材润制时可采用指掐法、手捏法，也可以选择穿刺的方法筛选药材，除去不合适的中药饮片，最后按照常规的炮制方法处理中药饮片。在观察组患者中，针对中药饮片选用炮制处理的方法。先进行合理的分档，中药饮片再经过简单的水处理。在炮制过程中，饮片尽可能均匀加热，从而避免失去药物中的有效成分[1]。实验组采用水处理加工再结合炮制技术处理，每一步都要进行严格的筛选处理，保证中药饮片的疗效和质量。煎药过程中，3组患者的中药饮片浸泡在水中30分钟后，均用武火煮沸，再用文火加热30分钟后，将液体过滤到容器，如此反煎煮3次。此后，合并3次煎煮液，文火加热浓缩至300ml，然后每天两次，持续一个月为一疗程，在持续三个疗程后观察患者的治疗效果。

1.3 疗效评价标准

效果显著：患者的症状在服用中药后有明显的改善或者症状完全消失，无不良反应和毒副作用。有效：患者的症状在服药后有所改善，未出现毒副反应，仅有的患者出现不良反应。缓解：患者的症状在服用药物后没有显著的改善，多数患者有不良反应，少数患者有毒副反应。无效：患者服药后症状没有得到任何的改善甚至加重，患者均出现不良反应，出现少数毒副反应[2]。总有效率=（显效+有效+缓解）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19．0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0．05表示差异具有统计学意义。

1.5 结果

中药其中的化学成分极为复杂，对其进行有效的炮制一直是临床工作中极为重要的问题。蒸、炒、炙、煅等加热处理均是中药材独特的炮制方法，其针对不同的药材起到不同的效果，因此，如何在炮制过程中保证药物毒副作用的降低和治疗效果的维持是有十分重要意义的。炮制的方法在本次研究中效果最为明显，且疗效较高，具有较大的临床推广应用价值。

2 讨论

作为中国传统医学的重要组成部分，中药材多来源于自然界，必须经过炮制后方能应用在临床实践中，其不仅是中药材炮制最为重要的步骤和组成部分，而且也关系到药材的质量和治疗效果，对于患者的生命健康安全有着极大的影响。因此，科学、合理的炮制便显得尤为重要，必须严格按照《中华人民共和国药典》中的分类方法进行科学、合理、规范化的炮制。

中药的大部分成分都来源于自然界，需要进行炮制才能充分达到疗效。中药临床应用特点就是炮制，是中医药学中不可缺少的一部分，饮片的质量是以正确的炮制方法和火候为基础的。切制、净制、炮炙是炮制的3种重要的方法。选择炮制方法的目的是使药物充分发挥其药效，减少药物的副作用和不良反应，并为患者带来更有益的治疗效果[3]。目前，由于科学水平的限制，中药炮制在很多方面都是凭经验使用，包括炮制原理、炮制技术等。从这个角度来看，中医学和中药学界缺乏统一的炮制最合理方式，也缺乏相关服用标准。因此，临床上迫切需要制定科学合理的炮制方法，从而增强治疗效果。炮制中药的方法有很多，包含加热处理和水制方法等，但它的关键原则是最大限度地保留有效成分，从而发挥最大的药效。药物的治疗效果与中药成分有密切的关系。所以临床治疗过程中中药炮制技术对药物疗效有直接的影响，同时，炮制方法也是影响药效的因素。中药材在炮制前期要进行合理的水处理措施，然后严格进行分档，将不合格不标准的药材筛选剔除，保证其均匀性。

3 化学成分如何改变中药炮制的结果

3.1 生物碱的影响

生物碱是一种含氮的有机化合物，大多数生物碱在高温作用下表现出不稳定的性质，在加热过程中会被破坏或分解。游离的生物碱大部分与水不相溶合，所以要在炮制过程中添加少量的醋反应生成盐，增加其溶解度。采用高效液相色谱法测定不同醋制法得到的样品中的延胡索的含量，经醋煮法处理后的样品延胡索的含量最高，增加了水溶性并提升了镇痛作用[4]。

3.2 苷类成分的影响

苷类属于一种化合物，这类化合物为主要是由糖和非糖部分组成。苷类化合物主要存在于植物的根、皮、花、果中。在对中药炮制的过程中，针对不同的含苷类中药药材，要根据其性质进行区分对待。多种酶可与糖苷共存并可水解糖苷。炮制含有苷类的中药，可以通过炒和蒸炮制来进行，就能非常好地避免水解情况发生[5]。例如，白芥子含有白芥子苷，它很容易被芥子酶的作用水解。从而破坏了药材中的很多活性成分，同时形成了多种不稳定的成分，例如白芥子油。白芥子油是很容易挥发的，因此，达不到临床治疗效果。炒制后的白芥子，分解芥子苷的酶被破坏，可以避免芥子苷的水解，从而减少刺激性，确保其利气、散寒功能增加。在将白芥子炒制后，种皮会被破坏，并且通过在水中煮沸可以更好地溶解活性成分，以改善药物的效果[6]。

3.3 炮制对中药中蛋白质、氨基酸类成分的影响

中药中的蛋白质和氨基酸通常可溶于水，并且在炮制过程中加热时变得不稳定。例如，传统的水蛭烫制不会促进水和醇溶性成分的溶出转移，同时蛋白质会发生变化。采用用滑石粉烫制后，17种氨基酸含量和总氨基酸含量降低明显。应用滑石粉对水蛭进行烫制，高温达到200℃或更高，药材中相当部分的成分会发生显著改变。

3.4 炮制中鞣质类的影响

鞣质又叫做单宁或者是鞣酸，属于酚类化合物，是非常复杂的成分。鞣酸能够耐高温，在高温下进行处理不会发生太大的变化。若鞣酸为中药的有效成分，且中药经过炮制以后，其中的鞣酸含量会下降的话，直接采用生品是更好地选择。

4 结语

总而言之，在采用中药进行治疗的过程中，病患的治愈效果和中药炮制的方法有很大的关系，所以，要在不断的研究实践中，探究出更加科学合理的炮制方法，提高治疗效果。