杨春宇

（大连市第四人民医院，辽宁 大连 116031）

心血管内科是医院重要科室之一，加上病情影响，患者可产生明显的焦虑、恐惧、焦虑等情绪，容易出现各种不良事件，影响治疗工作的顺利进行，甚至可引起医疗纠纷，需加强风险管理，预防不良事件发生[1]。本研究选取2016年8月至2017年11月心血管内科患者90例以数字表法分组，分析了护理风险管理在心血管内科临床护理干预中的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年8月至2017年11月心血管内科患者90例以数字表法分组。实验组男30例，女15例；年龄45～82岁，平均年龄（64.14±11.01）岁；体质量46～82 kg，平均体质量（58.24±12.12）kg；住院原因包括不稳定型心绞痛8例、急性心肌梗死11例、高血压危象7例、心力衰竭19例；文化程度包括本科2例、大专12例、高中18例、初中6例、小学4例、文盲3例。对照组男28例，女17例；年龄44～82岁，平均年龄（64.11±11.06）岁；体质量46～81 kg，平均体质量（58.13±12.13）kg；住院原因包括不稳定型心绞痛9例、急性心肌梗死11例、高血压危象7例、心力衰竭18例；文化程度包括本科3例、大专11例、高中18例、初中6例、小学4例、文盲3例。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法：对照组进行常规化护理干预，实验组开展护理风险管理。①加强风险意识培训：心血管内科所有护理人员专业培训都要不断加强，护理人员应熟练掌握对患者用药情况、抢救仪器设备等操作，降低不良事件发生。从而在整体提升护理人员的护理水平和护理态度，树立护理人员责任感。②护理措施：提前制定详细护理管理方案，并不断改进完善，做好风险管理前期准备工作。如防范管路滑脱、跌倒、坠床、高危药物外渗、用药错误等风险的护理管理措施。③管理措施：成立风险管理小组，每周召开会议进行总结分析，对落实不到位的要求及时整改等管理工作。④维护好医患关系：心血管内科不良事件的发生可引发医疗纠纷，护理人员应提高沟通能力和沟通技巧，要注意与患者交流时的语气。经常与患者家属进行有效的沟通，告知家属在治疗过程中存在的风险，让其树立正确的治疗意识，积极配合院方的治疗。必要时可配专门人员记录患者入院治疗的各项信息，为日后医疗纠纷提供参考数据[2]。

1.3 观察指标：比较两组心血管内科患者对管理满意度；心血管内科住院时间、治疗过程遵医行为（0～100分，得分越高则治疗过程遵医行为越高）；护理前后患者负性心理评分（用SAS和SDS表示[3]）；跌倒、用药错误等心血管内科并发症发生率。

2 结果

2.1 两组心血管内科患者对管理满意度相比较：实验组心血管内科老年患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05。实验组满意、比较满意和不满意各有38例、7例和0例，满意度是45例（100.00%）。对照组满意、比较满意和不满意各有21例、15例和9例，满意度是36例（80.00%）。

2.2 护理前后负性心理评分相比较：护理前两组负性心理评分相近，P＞0.05；护理后实验组负性心理评分优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后负性心理评分相比较（±s）

表1 护理前后负性心理评分相比较（±s）

2.3 两组心血管内科住院时间、治疗过程遵医行为相比较：实验组心血管内科住院时间、治疗过程遵医行为（10.24±1.41）d、（96.56±3.54）分优于对照组（13.45±2.17）d、（82.47±3.57）分，P＜0.05。

2.4 两组跌倒、用药错误等心血管内科并发症发生率相比较：实验组跌倒、用药错误等心血管内科并发症发生率低于对照组，P＜0.05。其中，对照组跌倒2例，用药错误1例，管道滑脱4例，液体外渗4例。观察组仅有1例管道滑脱。

3 讨 论

风险管理标准是一种将肯定的风险降至最低的管理标准，现在已经成功地应用于多个领域，护理领域也不例外[4-5]。心血管内科是医院中重要的科室之一，患者病情复杂，因心血管内科管理任务较重，对护理人员要求极其严格，不仅要具有相关的专业知识和专业技能，也需要护理人员具有良好的心理素质和工作素养。护理风险管理应用于心血管内科护理中可及时发现和识别工作中潜在的风险。因此有利于医护人员及时采取针对性的措施进行处理，在一定程度上可以降低护理纠纷的发生概率，提升护理质量，提高患者对于护理管理的满意度[6-7]。

本研究中，对照组进行常规化护理干预，实验组开展护理风险管理。结果显示，实验组心血管内科患者对管理满意度高于对照组，P＜0.05；实验组心血管内科住院时间、治疗过程遵医行为优于对照组，P＜0.05；护理前两组负性心理评分相近，P＞0.05；护理后实验组负性心理评分优于对照组，P＜0.05。实验组跌倒、用药错误等心血管内科并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，护理风险管理在心血管内科护理中的应用效果确切，可可提高依从性，减少跌倒、用药错误等的发生，缓解患者不良情绪，缩短住院时间，患者对管理满意度高。