张春晓

（江苏省中医院，江苏 南京 210029）

糖尿病是慢性代谢性疾病中的常见类型，具有病程长、并发症多、残死率高的特点，一旦血糖控制不佳，随着病情进展则会引发糖尿病周围神经病变、肾脏疾病、眼病等，对患者造成很大[1]。视网膜病变是糖尿病并发症中最为严重的一类，以视网膜反复出血为主要临床表现，也是致盲的主要原因，有研究表明，糖尿病病程10年以上患者中发生视网膜病变者高达70%以上[2]。此病一般除进行临床对症治疗外，为保证治疗效果、提高患者生活质量还必须要配合有效的护理干预措施[3]。本研究以我院2018年8月至2019年1月50例糖尿病性视网膜病变患者为研究对象，探讨整体护理干预对其效果。

表1 血糖控制情况（±s）

表1 血糖控制情况（±s）

注：与干预前及对照组相比，*P＜0.05；#P＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年8月至2019年1月间我院收治的糖尿病性视网膜病变患者50例，所有患者经眼科检查均确诊为糖尿病性视网膜病变，自愿参与本次研究，且排除严重的心肝肾功能损害、其他原因导致视网膜病变者、其他眼病、精神病史、血糖控制不佳、认知障碍及临床资料不完整。其中男26例，女24例，年龄58～82岁，平均（67.34±3.75）岁，体质量48～76 kg，平均（63.65±3.38）kg，临床分期：增殖前期7例，早期增殖期13例，高危增殖期30例；文化程度：小学13例，初高中24例，大专及以上13例。根据随机数字表法将受试者分为对照组（n=25）和研究组（n=25），两组一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者接受常规的眼科护理，包括定期清洁及保护眼睛、预防并发症、在患者咨询时进行相关的知识讲解等。

研究组患者接受整体护理干预：①心理护理：糖尿病视网膜病变患者因长期饱受疾病折磨，加之视力障碍而伴有焦虑、抑郁等不良情绪，从而使治疗依从性降低，导致预后不良。因此在护理中应积极开导患者，根据患者的心理特点给予针对性的心理疏导，指导患者学会自我心理调节，向患者分享临床成功案例，鼓励患者增强战胜疾病信心，并要求家属给予患者更多的关心和安慰，使患者感受到关怀的温暖，保持内心安宁，以积极地心态正确面对疾病。②健康指导：住院期间全面评估患者的知识需求及对疾病的认知情况，根据患者的理解能力向其讲解疾病的病因病机、临床表现、治疗方法、可能出现的并发症及预后等，同时向其讲解科学饮食、规律运动、定时监测血糖、遵医嘱用药及预防并发症对疾病治疗的重要性，提高患者的治疗依从性[4]。③用药指导：向患者讲解口服药物、胰岛素及滴眼液的用法、用量以及药物不良反应等，提高患者的用药依从性。④生活护理：指导患者低脂、低糖、低盐饮食，多食用高纤维、高蛋白及低碳水化合物的食物，禁辛辣刺激饮食，忌烟酒。指导患者选择散步、慢跑、太极拳等有氧运动，禁止剧烈运动及重体力劳动。⑤眼部护理：定期检查患者眼底及视力情况，保持眼部清洁，避免强度对眼部刺激，注意减少眼部活动，预防视网膜出血。

1.3 观察指标及评价标准：比较两组患者干预前后的血糖控制情况与视力水平以及干预后生存质量。①血糖水平：于患者空腹下及餐后2 h抽取外周静脉血5 mL，离心分离出血清后，采用葡萄糖氧化酶法、高效液相色谱法及免疫层析法检测糖化血红蛋白（HbA1c）水平、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）[5]。②生存质量：采用生存质量特异性量表维度评分从社会关系（分值0～20分）、生理功能（分值0～60分）、心理功能（分值0～40分）及治疗（分值0～15分）方面进行评价，分值越低表示生存质量越高[6]。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0，以均数±标准差（±s）表示计量资料，组间及组内比较行t检验，P＜0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1 血糖控制情况：与干预前相比，干预后两组患者各血糖指标均明显降低，且研究组显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 干预后的视力水平：与干预前相比，干预后两组患者的视力水平均明显提高，且研究组显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 干预后的视力水平（±s）

表2 干预后的视力水平（±s）

2.3 干预后的生存质量：研究组患者干预后的生存质量评分均显著低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 干预后的生存质量（分，±s）

表3 干预后的生存质量（分，±s）

3 讨 论

近年来，随着我国老年人口数量的持续增长，使得糖尿病的发生率也随之增加。视网膜病变是糖尿病最典型的并发症之一，其主要病理机制为长期的糖尿病会导致机体抗氧化酶活性降低，血黏度升高，导致微循环障碍，使局部组织缺氧，进而导致视网膜病变。视网膜病变早期因为临床症状不明显而极容易被患者忽视，但是一旦临床确诊，此时患者已经多伴有血管瘤、出血等症状，治疗难度增加[7]。整体护理干预坚持“以患者为中心”，对患者心理、生理、社会、情感等多方面实施全面的人性化护理，促进心理及生活状况的整体改善，进而促进病情康复。本研究中，干预后研究组各血糖指标显著低于对照组，视力水平显著高于对照组，生存质量评分均显著低于对照组。

综上所述，整体护理干预对糖尿病性视网膜病变患者的血糖水平控制、视力改善和生存质量提高效果是显著的。