马翎雅 马春艳

（新疆昌吉市妇幼保健计划生育服务中心，新疆 昌吉 831100）

铁的缺乏为最常见的营养不良疾病，如果铁大量的流失，又达不到充分的补充，会严重影响儿童的生长发育、体能运动及免疫功能，使患儿的注意力不集中、记忆力减退，严重会导致儿童体力、记忆力、思维能力及耐力下降，使儿童的免疫水平降低而导致感染的发生[1]。全球大部分患者都存在贫血的症状，而缺铁性贫血占主要比例。随着生活质量的不断提高，儿童的营养情况有了较好的改善，但缺铁性贫血仍是儿童健康问题的关键因素。在基层托幼机构中对儿童缺铁性贫血的管理非常重要，如果机构中出现管理缺陷和技术缺陷的情况下，更需要思考如何提高管理工作的有效性[2]。本文通过对基层托幼机构儿童缺铁性贫血的调查研究，从而进行初步的探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：基层托幼儿机构2017年健康体检儿童2.3万例，其中男1.4万例，女0.9万例，均给予血常规检查，以调查儿童贫血率。并在其中抽取360例，其中男性儿童224例，女儿童136例，研究铁缺乏症状，并检测血液中血清铁（Fe）、血清铁蛋白（SF）及可溶性转帖蛋白受体（sTFR）检测，抽血前排除患儿近期感染的症状。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器、试剂：采用Sysmexk-4500全自动血球分析仪检测血常规，检查的血常规参数分别为：血红蛋白（Hb）、平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白含量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）。采用比色法检测铁，用透射免疫比浊法，自动生化分析仪检查，两项生化指标均给予检测。采用化学发光法检测血清铁蛋白，采用全自动化学发光分析仪[3]。

1.2.2 方法：血液采集应用EDTA-K2抗凝管采集健康体检儿童2 mL静脉血，再利用真空干燥管采集360例儿童3 mL静脉血，检测铁生化指标，并在0.5 h内分离血清[4]。

1.3 观察血清铁（Fe）、血清铁蛋白（SF）、可溶性转铁蛋白受体指标的监测和不同性别儿童贫血检测情况。贫血和铁缺乏的诊断标准，儿童贫血：Hb＜110 g/L；铁缺乏的诊断标准：SF＜12 μg/L；IDE诊断标准：SF＜12 μg/L，sTFR＞26.5 nmol/L；IDA诊断标准：Hb＜110 g/L，MCV＜80 fL，MCH＜27 pg，MCHC＜0.32，Fe＜10.7 μmol/L，SF＜12 μg/L。

1.4 统计学分析：用SPSS20.0软件进行数据统计，计量资料、计数资料分别以±标准差、例数和百分比表示，采用t和χ2检验，当P＜0.05时对比有差异。

2 结果

2.1 对比不同性别儿童在铁生化指标的检测结果，见表1。

表1 不同性别儿童在铁生化指标的检测结果（万）

2.2 对比不同性别儿童贫血率的监测，见表2。

表2 不同性别儿童贫血率检测情况

2.3 研究儿童铁缺乏检出情况，见表3。

表3 铁缺乏检出症状（万，%）

3 讨 论

铁为人体重要的微量元素，其分为ID、IDE、IDA三个阶段的贫血。由于部分地区受经济条件影响，加上父母对营养知识的缺乏，导致部分地区儿童贫血率增高[5]。其临床表现早期铁缺乏会导致身体素质和智能行为的改变，严重患者可面色苍白，食欲减退，腹胀腹泻，口角炎，便秘及心绞痛等，而对于儿童可降低其思维能力及学习能力，严重影响儿童的身心健康及生活质量。因此，如果能够尽早的发现儿童缺铁的症状，及早治疗贫血的发生，对儿童的健康很重要[6]。表1结果显示，参考研究某一地区的铁缺乏症，与较早前地区学龄前儿童铁缺乏情况数据相比较低，原因可能随着人们生活质量的提高以及对缺铁性贫血防范意识和措施的加强，使铁缺乏症的患病率在逐渐的下降。

表2、3结果显示，此地区儿童铁缺乏的患病率为52.7%，IDA为3.0%，对比早前此地区的儿童铁缺乏症状显著降低，其发生此结果的原因可能为早前统计的数据。随着社会不断的发展，生活质量的不断提高，人们对铁缺乏的防范意识加强，使铁缺乏的患儿发病了才逐年下降。亚临床铁缺乏在（ID＋IDE）期，在SID阶段Hb的变化不明显，在贫血的症状未出现时，自身的身体素质、智能行为、及工作能力处于疲劳状态。此时的症状不易被察觉，而人体在亚临床铁缺乏期长期滞留，很大可能会发展为IDA。在本次调查的基层托幼机构儿童中，SID的检出率为25.2%，占总铁的48.3%。相对于以往学龄前儿童的隐形缺铁略低。表示基层托幼机构儿童为SID的高危人群，同时对儿童进行SID的早期预防，对于预防缺铁性贫血及太高人的身体素质有重要意义。

综上所述，基层托幼机构儿童中贫血的发生率较低，但儿童铁缺乏的症状较普遍，其中SID较多见。所以预防儿童缺铁性贫血非常重要[7]。因此在生活中要加强社会、基层托幼机构及家长对铁缺乏的认识，要改变这一现象需要大家共同的努力，其主要是政府及相关部门要加强对基层托幼机构和家长对儿童的营养知识宣教，并指导其对儿童的饮食进行合理搭配。同时研究一些基础的、灵敏、可行的早期预防和铁筛查的指标，做到早发现早治疗，提高儿童的生活质量[8]。