张 敏

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院），辽宁 营口 115007）

脑梗死是临床上较为严重的一种病情，这种病情具有较高的发病率、致残率和病死率。脑梗死这种病情在临床上是比较常见的，这是一种神经系统的病症，这种病情主要是因为人体的大脑内部的血液循环存在异常，使得患者存在有急性脑部缺血[1]。通常情况下，脑梗死患者不能生活自理，而且一些患者会丧失生命，这会为患者的家属带来较大的影响。临床对于脑梗死在进行治疗的过程中，为患者选择采用有效的措施干预，提高患者治疗的总有效率，改善患者的预后情况十分重要。对于脑梗死患者在进行治疗时，需要选择有效的措施来提升脑梗死的治疗效果，帮助患者改善预后情况。本研究组主要选择我院在2017年1月到2018年4月收治的急性脑梗死患者作为研究对象，对于所有患者的临床资料进行回顾性分析并作出分组对照研究，现将主要研究情况作出如下报道。

表1 本研究观察组和对照组两组患者的治疗效果比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年1月至2018年4月来我院进行治疗的急性脑梗死40例患者，作为本文的观察组，另外选择同期来我院进行治疗的40例急性脑梗死患者作为本文的对照组，确保两组患者临床资料基本一致，以便进行分组对照研究。观察组患者当中，男女比例为23∶17，对照组患者当中男女比例为24∶16，卡方=0.0516，Z=0.2257，P=0.8215；观察组患者年龄最大为89岁，年龄最小为49岁，年龄平均为（62.45±13.25）岁，对照组患者年龄最大为90岁，年龄最小为47岁，年龄平均为（63.28±14.02）岁，t=0.2721，P=0.7862，本文两组患者经过临床检验均被诊断为急性脑梗死，所有患者的临床基本资料通过统计学软件检验可以得出，患者在性别和年龄方面没有差异性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：在对患者进行治疗的过程中，对于本研究两组患者均选择采用常规的康复训练的方式，对患者进行康复治疗，为患者进行肢体功能和语言功能的练习，为患者进行相关的营养支持，并做好神经药物的治疗。对照组患者在进行治疗的过程中，为患者选择采用阿司匹林进行单药治疗，为患者选择采用口服给药的方式进行治疗，每日对患者进行一次的治疗，每次选择药物剂量为50 mg，连续为患者治疗2周做1个疗程，连续对患者进行2个疗程的治疗，本研究观察组患者选择采用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗，阿司匹林的治疗和对照组治疗相同，氯吡格雷在治疗的过程中，同样为口服给药，每日对患者进行一次治疗，给药的剂量为75 mg，如果患者年龄相对较大可根据患者的年龄、体质量和患者的病情等相关情况，为患者合理的给药。每日为患者进行一次给药剂量可以适当调整，但是最大剂量不能够超过50 mg，患者在餐后服药，连续为患者治疗2周，作为1个疗程，同样为患者治疗2个疗程[2]。

1.3 效果判定：如果患者溶栓以后病情在24 h之内得到缓解，患者的致残程度为0，而且患者的神经功能缺损程度评分不超过4分，对于大脑进行TCD检测显示，患者的相应血流量增加，患者在发病24 h以后，对于患者进行头部CT检验，患者不存在有阻塞噪音，也没有颅内出血情况，则表明临床治疗显效；如果患者在溶栓24 h之内，患者的各项临床指标都存在有明显的改善，而且患者的神经缺损评分超过4分，但是不超过19分，为患者选择采用TCD进行检验，显示患者的大脑血管流量增加，对患者进行头部CT检验，发现患者存在有较小的低密度改变，说明患者临床治疗有效；如果患者经过溶栓治疗后，24 h以内的临床特征，没有出现明显的改善，患者的神经元缺损程度相对较高，为患者进行TCD检验，患者狭窄的血管没有变化，而且患者头部经过CT检验，没有显示存在明显的低密度灶，说明患者治疗无效；如果患者经过溶栓治疗24 h以内，患者的各项临床症状都明显增加，患者的神经元缺省增加，而且头部CT检验显示存在有出血灶，表明患者的病情恶化[3]。

1.4 统计学分析：本文选择采用统计学软件IBM SPSS25.0对所有的统计标本数据资料进行统计学检验，文中的计量资料均选择采用平均数±标准差（±s）表示，同时选择采用t值进行检验计量值；所有的计数资料均通过采用自然数/百分数（n/%）加以表示，并且选择卡方值（χ2）进行检验计数值；所有等级资料均选择应用秩和检验和Ridit分析法加以检验，采用Z值进行表示；组间数据差异性通过P＜0.05进行验证，说明数据的差异存在统计学意义。

2 结果

观察组和对照组两组患者在治疗有效率方面存在有差异性，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

3 讨 论

脑梗死这种病情在临床上相对较为严重，这种病情具有较高的致残率和病死率，这种病情现如今严重的对于我国老年患者的身心健康产生影响。脑梗死的发病率能够达到13.5%，而现如今因为社会经济在不断发展，人们的生活压力也在不断增加，这使得脑梗死的发病率逐年的增高。脑梗死在发病初期，临床症状并不十分明显，短期之内这种病情会迅速的扩散，患者会存在有一定的昏迷和认知功能障碍情况，但是短期相对症状较为轻微，不会引起患者的重视，所以导致在临床治疗过程当中具有较大的难度。

在临床对于患者进行治疗过程中，急性脑梗死为患者一般选择采用阿司匹林药物进行治疗，阿司匹林在对患者治疗过程当中，其抗血小板损伤效果较好，而且对于血液黏附具有一定的抑制作用。氯吡格雷在对患者进行治疗过程当中，可以抑制患者的血小板的聚集，能够使得暴露在氯吡格雷下的血小板自身的生命周期存在有一定的影响，其在治疗过程当中可以帮助患者阻断血小板的活性。临床有研究显示，氯吡格雷可以在一定程度上减少斑块内脂质细胞和巨噬细胞的生成，在一定程度上能够增加平滑肌细胞量，可以使得患者的板块快速稳定。氯吡格雷和阿司匹林合成可以在一定程度上对于血小板的聚集产生抑制作用，因此能够有效的防止血栓形成和扩散，它能够帮助患者改善血流状态和神经功能的缺损情况。两种抗血小板药物的联合使用使得患者在治疗过程当中存在有消化道出血概率的增加情况，而且对于大面积的脑梗死和消化道溃疡以及颅内出血患者不会取得明显的效用。但是两种药物联合使用可以在一定程度上抑制环氧化酶的形成，在治疗患者过程当中，有效的阻断TXA2形成，特别是氯吡格雷在治疗患者的过程中，能够对于二磷酸腺苷同学小满受体结合进行组织，可以有效的与ADP受体结合，进而阻断血小板的膜糖蛋白活化，二者的联合使用，可以有效的，强化血小板的聚集作用。本研究的研究结果能够证实上述说法。

综上所述，临床在治疗急性脑梗死的时候，为患者选择采用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗可在一定程度上改善患者的临床症状，提升患者临床治疗总有效率的推广应用。