安 伟

（乌鲁木齐国际医院综合外科，新疆 塔城 830001）

作为临床上一种极为常见的骨科疾病，创伤骨折主要指的是因车祸、坠落、撞击等外力作用引起的骨结构连续性断裂现象[1]，创伤骨折还易引起伤肢的肌腱损伤、神经损伤、血管损伤、关节脱位，轻者影响患者的正常工作与生活，重者则直接威胁到患者的生命安全。创伤骨折的传统治疗多以切开复位内固定为主，虽能改善患者病情，然而手术时间长、损伤大，效果达不到预期。近年来，外固定支架应用于创伤骨折治疗中，有着操作方便简单、损伤小等优越性，本研究探究了其在创伤性骨折中的应用效果。

表1 两组患者各项临床指标比较（±s）

表1 两组患者各项临床指标比较（±s）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2005年1月至2018年12月我院骨科收治的85例创伤骨折患者病例资料，根据治疗方法的不同分组。观察组43例：男23例，女20例，年龄为19～65岁，平均年龄为（43.5±6.6）岁，其中开放性骨折12例，闭合性骨折31例；对照组42例：男20例，女22例，年龄为18～67岁，平均年龄为（43.1±6.7）岁，其中开放性骨折13例，闭合性骨折29例，两组患者一般资料有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：①经CT检查和临床诊断及，所有患者确诊为创伤骨折，均符合国际相关临床诊断标准[2]；②医学伦理会认可此次研究，临床科室同意本研究，所有患者均签订知情同意书签字。排除标准：①存在重要脏器官相关疾病及肝肾功能不全者；②存在认知缺陷及意识不清、精神病患者；③妊娠期及哺乳期妇女；④合并全身免疫性功能疾病者。

1.2 方法。对照组：行切开复位内固定治疗，麻醉方式为臂丛阻滞麻醉，完成麻醉后，于患者骨折位置行一手术切口，使骨折部位完全暴露，直视下牵引骨折部位，并对骨折部位进行复位处理，采用C型臂X线透视机对复位情况予以观察。骨折部位的固定主要采用的是金属螺钉、接骨板以及交锁髓内钉等，固定完成后将手术切口关闭。

观察组：行外固定支架治疗。术前全面检查患者骨折部位情况，临时固定骨折部位，对患者进行术前评估，明确手术治疗是否可行。针对上肢骨折患者行臂丛麻醉，下肢骨折采用腰硬联合麻醉，手术体位为平卧位。骨折类型不同处理方式也有所不同，开放性骨折患者完成清创后进行扩创处理，并复位骨折断端。闭合性骨折患者完成闭合复位后，于骨折位置远端、近端打孔，并对骨折线上下两部分进行螺纹钉固定。结合骨折具体位置选择相应外固定支架实施治疗。安装外固定支架后调整骨折断端使其对位，并进行加压处理，确保支架与患者皮肤间隔2 cm左右距离。

1.3 观察指标：对两组患者临床相关指标（手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间）以及治疗有效率进行综合评价。将治疗效果分为优、良、差3个级别。优：患者骨折完全愈合，患肢功能恢复正常，无畸形、移位发生。良：患者骨折部位基本愈合，患肢活动能力部分恢复正常，无明显畸形、移位。差：骨折部位延迟愈合，存在畸形、移位，患肢功能受限[3]。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPPSS 20.0，计数资料（%）采用χ2检验，计量资料（±s）采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项临床指标比较：与对照组患者相比，观察组手术时间、骨折愈合时间短，切口长度小，术中出血量少，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组临床治疗情况比较：观察组治疗后恢复优良率是93.0%，显著高于对照组患者治疗后恢复优良率73.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床治疗情况比较[n（%）]

3 讨 论

近年来，交通运输事业及建筑业不断发展，创伤骨折发生率呈现出逐年增高的趋势，给患者带来了巨大的身心痛苦，严重降低了患者的生活质量，患者若是遇到暴力或严重外伤事故时，受伤的肢体可产生肿胀、疼痛、瘀斑，伤肢全部或部分失去功能，严重情况可导致发生严重畸形，如缩短、旋转、扭曲等[4]，当移动患肢偶尔也可听到骨断端相互摩擦的声音，当检查时可发现在不应该活动处产生活动（即假关节），这些都是有完全性和不完全骨折的主要特征。临床强调针对创伤骨折患者要采用延迟手术配合早期处理的方式，以控制患者病情[5]。传统临床上多采用石膏、骨牵引等对患者骨折部位予以固定，尽管能够起到良好的固定作用，然而舒适度差，且需要较长时间手术，患者不易耐受，预后较差，患者恢复慢[6]。

近年来，外固定支架治疗在骨科得以应用，外固定支架可塑性强，稳固性好，能够依据不同的骨折类型进行调节，其一方面能够对骨折部位予以有效的固定，术后便于换药，且不会束缚患者肢体，大大降低了压疮发生率；另一方面充分利用了生物学原理，能够与韧带群相互作用，促进骨折部位血液循环，与此同时减少排斥反应的发生，手术风险小，有利于患者术后康复[7]。本研究观察组患者接受的是外固定支架治疗，结果显示观察组患者手术时间、骨折愈合时间以及住院时间均较对照组短，切口长度小于对照组（P＜0.05），恢复优良率达到93.0%，与对照组差异有统计学意义，体现了外固定支架治疗的优越性与有效性。综上所述，与切开复位内固定治疗相比较，对创伤骨折患者给予外固定支架治疗，创伤小，术后恢复快，效果显著，可广泛应用于临床。