施朝龄

（吉林省一汽总医院泌尿外科，吉林 长春 130011）

泌尿系统肿瘤属于泌尿系统较为常见的一种疾病类型，其发病的部位大多数为腹膜后，位置较深，增加了手术操作的难度[1]。传统开腹手术的切口较大，术中出血量多且术后恢复较慢，对患者的康复有着一定的影响，因此为了患者的更好治疗与康复就应该分析更好的手术治疗方法[2]。本次实验研究将我院在2016年8月至2018年8月期间收治的接受泌尿系统肿瘤治疗的患者96例作为实验研究对象，探析了腹腔镜技术在治疗泌尿系统肿瘤过程中的临床效果，将结果现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：本次实验研究将我院在2016年8月至2018年8月期间收治的接受泌尿系统肿瘤治疗的患者96例作为实验研究对象，其中男74例，女22例，年龄最大的有73岁，年龄最小的有42岁，平均年龄为（58.9±3.8）岁，其中病种包括：前列腺癌患者有28例，肾盂癌患者有6例、肾肿瘤患者有13例、输尿管癌患者有7例，肾上腺肿瘤患者有42例，排除接受化疗和放疗、存在严重传染疾病、合并其他恶性肿瘤以及妊娠期、哺乳期的患者。按照其接受治疗方式的不同分为腹腔镜组和开腹组，每组各有48例患者，两组患者基本资料无统计学意义（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2 方法：运用腹腔镜技术为腹腔镜组患者提供手术治疗，麻醉方式根据患者病情和手术需求选择硬膜外麻醉或全身麻醉，前列腺癌患者手术体位为平卧位，在脐下缘做长度为3.5 cm的切口，进入腹膜外间隙或者是腹腔；肾肿瘤和肾盂癌、输尿管癌患者手术体位为健侧卧位，在患侧脐缘做切口，由腹中线向上延4 cm左右，并逐层进入腹腔；肾上腺肿瘤患者手术体位为健侧卧位，在12肋尖下做长度为3 cm的切口，逐层进入后腹膜间隙并用气囊进行扩张，选择合适的位置做为2、3穿刺点，并在三个穿刺点分别置入2个10 mm和1个5 mm Troca，建立人工气腹后对解剖结构进行观察，根据患者的实际病情切除相关的器官或者是组织，手术结束后冲洗并逐层缝合。

开腹组根据患者病情和手术需求选择硬膜外麻醉或全身麻醉，术中运用传统开腹手术，逐层切开皮肤、皮下等组织实施手术探查，游离血管组织进行病灶切除等术中治疗，手术结束后常规清点逐层关闭体腔切口。

两组患者术后均常规对症治疗，使用抗生素两组按常规标准剂量用药，患者出院后两组均进行为期1年的随访。

1.3 观察指标：观察和记录两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间和治疗有效率、不良反应（皮下气肿、切口感染、皮下组织液化）发生率、复发率等情况。疗效判定标准[3]：患者肿瘤完全切除且随访其内并未发生复发和转移情况为完全缓解；患者肿瘤缩小50%～80%，且病情稳定为部分缓解；患者肿瘤减少25%～49%为病情稳定；患者肿瘤增或者是转移为病情进展，治疗有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100.0%。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0统计学软件实现数据的处理与分析，用率（%）表示计数资料，用均数标准差（±s）表示计量资料，并用卡方（χ2）完成检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关治疗指标：腹腔镜组48例患者手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间均明显优于开腹组48例患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗有效率：与开腹组48例患者相比腹腔镜组48例患者治疗有效率明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率和复发率：腹腔镜组48例患者不良反应发生率和复发率均明显低于开腹组48例患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者相关治疗指标分析比较（±s）

表1 两组患者相关治疗指标分析比较（±s）

表2 两组患者治疗有效率分析比较（n）

表3 对比分析两组患者不良反应发生率和复发率（n，%）

3 讨 论

在我国医学技术高速发展的大背景下，微创技术给外科医学带来了一定的冲击，创新了手术治疗方法，腹腔镜等微创手术治疗方法获得了医学工作者的认可与肯定，腹腔镜手术具有切口小、术中出血量少以及术后并发症少等显著的优点，有利于患者的术后恢复，在外科手术中得到了广泛的运用[4]。在为泌尿系统肿瘤患者实施手术治疗的过程中腹腔镜技术的运用可以减少对患者造成的应激反应，将患者内稳态的影响程度降到最低，并有效的减轻手术创伤所引起的炎性反应[5]。同时腹腔镜技术也减少了患者的痛苦，缩短了患者的治疗与恢复时间，减少了术中出血量，减少了不良反应和复发情况的出现，促进了患者的更好康复，有效的提高了手术治疗的有效性和质量，所以说腹腔镜技术在泌尿系统肿瘤患者的治疗过程中有着理想的运用效果和安全性[6]。在本次实验研究中，与开腹组患者相比腹腔镜组患者在手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间和治疗有效率、不良反应发生率、复发率等情况的比较上存在显著优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，运用腹腔镜技术为泌尿系统肿瘤患者提供治疗是手术发展的必然趋势，可以改善各项手术治疗指标，缩短患者住院时间，减少术后不良反应和复发情况的出现，提高了治疗的有效性和质量，值得予以临床推广。