孙 聪

（辽宁省丹东市东港市中心医院检验科，辽宁 丹东 118300）

血常规是临床上多种疾病的常规检查项目，其观察血液中白细胞、红细胞、血小板的计数以及形态分布，进而分析患者的身体疾病状况，是医师诊断病情的常用辅助检查手段之一[1]。随着我国医学水平的不断上升，血常规检验在我国临床疾病诊断上的应用率越来越高，血液涂片细胞形态学和全自动血细胞分析仪均是临床上常用的血常规检验的方法[2]，临床研究显示，该两种方法均有较好的检验效果，但血涂片细胞形态学检查和全自动血细胞分析仪检验的结合应用价值还有待研究，本次选取2017年12月至2018年12月收治的100例患者为对象，探索全自动血细胞分析仪和血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组100例患者来源于本院2017年12月至2018年12月期间收治的患者，在随机抽签分组的基础上，患者均签署知情同意书，根据对患者实施的血常规检验的方法的不同，将患者均分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组中：男24例，女26例，年龄11～57岁，平均（34.2±7.1）岁。观察组中：男27例，女23例，年龄12～58岁，平均（34.6±7.3）岁。两组的一般资料对比差异不明显，P＞0.05，有可比性，本研究方案经我院伦理委员会审核批准。

1.2 方法：对照组以血涂片细胞形态学的方法进行血常规检验，抽取患者手肘部位静脉血液2 mL左右，将血液置于干净的抗凝血管中，采血后立即颠倒混匀8次，保证实验前标本的混匀，混合均匀后对其行染色处理，染色完成后再行涂片处理，再在显微镜的支持下行血常规检验，包括对红细胞计数、白细胞计数以及血小板计数的情况进行观察，并在检查完成后准确记录检查结果。在检查的过程中，负责检查工作的人员应保证全程在无菌操作原则的基础上进行，在检查完成后，还应根据对患者了解到的实际情况来对检查结果的准确性进行判断，若发现存在检查结果与患者的实际情况不符，则应及时重新采集患者手肘静脉血液，并进行及时的重新检验。

观察组以全自动血细胞分析仪和血涂片细胞形态学联合检验的方法进行血常规检验，血液涂片细胞形态学的检验方法与单一组患者的相同，其外，在患者空腹条件下抽取患者手肘部位静脉血液4 mL左右置于干净试管中，采血后立即颠倒混匀8次，保证实验前标本的混匀，利用枸橼酸钠对血液样本行抗凝处理后对其进行10 min的离心处理，离心转速为800 r/min，离心结束后在全自动血细胞检测仪的辅助下进行血常规检验，并在检查完成后准确记录检查结果，同时，若发现存在检查结果与患者的实际情况不符，则应及时重新采集患者手肘静脉血液，并进行及时的重新检验。

1.3 观察指标：将两组患者检验的阳性率作为观察指标。红细胞计数正常值=1012/L，白细胞计数正常值=109/L，血小板计数正常值=109/L，显著大于或显著小于正常值均为阳性[3]。

1.4 统计学方法：收集规整本研究的相关数据，将数据纳入到SPSS20.0软件中检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组血常规检验结果为阳性的有3例，阳性率为6%，对照组血常规检验结果为阳性的有11例，阳性率为22%，组间数据在SPSS20.0的辅助下进行统计学处理，结果显示χ2=5.316，P=0.021＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组的阳性率比较

3 讨 论

近年来，血常规检验这一临床血液检验方法在临床上的应用率越来越高，血常规检验主要是对人体静脉血液进行检查的方法，人体的静脉血液主要包括液体和有形细胞两个大的成分，血常规检验主要检查的是有形细胞，主要通过对血液中红细胞、白细胞、血小板的数量以及形态分布的情况进行检查，进而分析患者的身体疾病状况，是医师诊断病情的常用辅助检查手段之一[4]。由于血常规检验的指标多是临床上诊疗中常用的敏感指标，能反应一定的病理改变，如：RBC、WBC、Hb、PLT等，为多种疾病的诊断治疗提供参考价值，因此在疾病不明确时进行血常规检验能为临床诊疗提供辅助[5]。

光光度法、射频电导法、激光射散法、电阻抗法的技术支持下，对人体的血液形态分布进行直观、准确的检查，光光度法、射频电导法、激光射散法、电阻抗法的技术支持下，对人体的血液形态分布进行直观、准确的检查，其能将采集的静脉血或末梢血经全自动逐步稀释后，完成RBC、WBC、Hb、PLT等浓度的检测。该种方法检验的准确率较高，并且全自动血细胞分析仪较血液涂片细胞形态学方法操作起来更加简单，因此，在临床上应用的概率较大。由于人体的细胞形态复杂多样，这导致使用全自动血细胞分析仪筛选异常细胞时，无法识别体积过大、细胞核异常的血液细胞，尤其是异型淋巴细胞、幼稚细胞、核红细胞等的识别上误差率大，诊断结果的准确率受到影响。血涂片细胞形态学方法则能通过对人体血液进行染色，使人体不同的血细胞染上不同的颜色，在涂片后在显微镜的支持下对人体血细胞进行观察，该种方法可以对人体的血液细胞形态进行全面的有效观察，并能够有效的判断人体的血液细胞形态是否异常，从而有效的判断患者身体是否存在疾病。杨巍认为血细胞分析仪能精准的检验出血液细胞数目和高效筛选标本，降低漏诊率；但是血液细胞形态极其复杂，且有部分细胞存在缺陷，导致分析仪无法识别出，最终导致检验结果出现假阴性或假阳性；而显微镜则能将血液细胞放大1000倍后观察形态，因此将血细胞分析仪与血涂片结合起来进行血常规检验能弥补单一方法使用时的不足，提高检验质量。本研究结果显示：观察组的阳性率低于对照组，P＜0.05；相较于单一使用血涂片细胞形态学进行血常规检验，血涂片与全自动血细胞分析仪结合起来应用能提高检验准确率，减少漏诊、误诊，值得在临床上进行推广及应用。