曲 轶

（辽宁省丹东市东港市中心医院检验科，辽宁 丹东 118300）

医院作为治疗疾病的场所，其对环境的洁净度要求高。由于医院聚集了各种各样疾病的患者，不同病菌交替，极易诱发交叉感染，而院内感染的发生对于患者治疗不利[1]。根据调查的数据显示，4%的患者可能发生院内感染，一旦患者发生院内感染，将延长患者的住院时间，甚至严重时，对患者的生命安全构成了威胁。目前我国院内感染的医护人员频次不断升高，甚至引发的病死率也呈增长的趋势，现状非常严峻。医院微生物的数量非常多，且多样化，大部分的微生物都附着在物体的表面，传播范围和传播途径都非常广，如接触、空气或者血液等都可能导致微生物病原菌的传播。所以，一定要全面加强院内感染的控制，减少微生物的接触概率，坚决做好微生物感染的内部控制工作[2-3]。为更好加强院内感染的控制，我院对患者在常规管理的基础上实施微生物检验管理，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对照组选择的样本数量为50例，时间起始于2017年1月，结束于2018年1月，选取本院2018年2月至2019年2月收治的50例患者为观察组。对照组中：男26例，女24例，年龄21～86岁，平均（43.4±13.8）岁；其中呼吸内科17例，消化内科10例，神经外科8例，心内科7例，骨外科5例，其他3例。观察组中：男25例，女25例，年龄20～87岁，平均（43.9±14.1）岁；其中呼吸内科15例，消化内科13例，神经外科10例，心内科5例，骨外科4例，其他3例。患者的性别、疾病类型、平均年龄分别通过χ2和t检验后，均显示P＞0.05，无差异可对比。

1.2 方法：对照组患者治疗期间接受常规管理模式，也即主要依据患者的病种、病情严重程度等制定院内感染管理方案，主要包括健康宣教、生活指导、环境护理、消毒隔离等。观察组患者在对照组的基础上给予微生物检验管理，主要措施包括：①分析院内感染发生的微生物检验方面原因。主要有如下5个方面：a.采样失误，在采集标本的过程中，主要操作不当或者不规范，标本采集时，已经无法达到检验的标准，所以结果不够准确。b.标本污染，标本采集完成后，没有第一时间放入存储器皿中，或者运输过程时间久，导致样本污染等，最终检验的结果也不够准确，最终导致检验结果不准确。c.送检不及时。标本采集后没有在最佳有效时间内完成检验，导致标本内滋生微生物发生相关变化。d.条码错误。标本的条码粘贴错误，从而导致检验结果不准确。e.采血量过少。采集标本时血液量过少，影响检验结果。②提高操作人员专业技能。结合本院检验科、采血室等科室人员的培训教育，结合医护人员的岗位开展专题化培训，提高医护人员的责任意识和操作技能水平。③优化检验过程。送检不及时是影响检验结果的重要因素，为此明确规定各类标本的采血、存放、运输、检验各个环节的标准，要求相关操作人员严格按照规范操作，在规定时间内送检。④消毒灭菌管理。严格规范标本的保存，并对采样、培养检验等工具严格消毒灭菌，保持检验环境的无菌，穿无菌服、戴口罩、戴无菌手套等进行微生物检验。⑤建立微生物检验监督小组。建立微生物检验监督小组，除了不定时考察工作人员的工作情况外，还要不定时抽查工作人员的检验的结果进行检查，如随机抽查一批微生物检验报告，检查报告中关于微生物检验方法、后续检验、结果等的叙述是否存在错误的地方。

1.3 观察指标：观察两组患者的院内感染率。

1.4 统计学方法：使用SPSS21.0软件进行数据资料检验，计数数据对比采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2017年1月至2018年1月期间我院感染的发生情况较2018年2月至2019年2月期间高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

我国医院感染控制还存在许多不足：①医院工作本身非常繁杂，所以工作者自身都不断进行自我保护，但是自我保护主要是通过少接触、口面罩等，方法非常单一和原始，并不能取得理想的抗感染的效果。②虽然医院的高层领导都非常重视院内感染控制工作的管理，但是，目前在院内感染控制方面的有效策略和模式，还没有形成，很多途径和方法并不成熟，还需要不断对国外先进手段进行学习和引用。③一般医疗机构甚至对院内感染的概念并不清楚，在工作中并没有认识到院内感染控制的重要性，更加不知道如何去做，没有形成深层次的认识。④即使是BSL3级实验室，也缺乏足够的人员防护的手段，虽然有，但是远远不够[4-5]。随着医学技术的发展，微生物检验技术得到空前发展，其在感染类疾病诊断中起到重要作用，同时微生物检验作为一个独立的科室，在医院感染控制中担任着控制责任的主题，只要有微生物检验准确诊断为提前，医护人员能为患者合理选择抗菌药物，促进患者早日康复。而且微生物检验在病原菌监测、病原菌预测传播途径方面有显著作用[6]。因此，微生物检验管理与院内感染控制管理之间关系密切。本院对患者在常规管理模式基础上实施微生物检验管理，在分析微生物检验对院内感染发生产生影响的原因后，制定相应的管理对策，提高操作人员的技能水平，合理规划检验流程，做好消毒灭菌工作，一方面保证检验结果的准确性[7]；一方面避免取样-保存-运输这一过程中病原菌的传播，切断病原菌的传播途径，保护患者。而且通过微生物检验结果指导临床科室落实针对性预防控制措施，如强化医护人员手卫生、病区环境清洁消毒等，预防院内感染发生[8-9]。另外强化微生物检验监督管理，加强对医院感染病例、环境卫生学以及消毒灭菌效果的监测，及时发现问题，及时整改。最后则定期进行总结分析，总结防控效果，为下一阶段的管理提出整改意见，持续性加强院内感染的预防管理。研究结果显示：观察组患者的院内感染率低于对照组，P＜0.05。

表1 院内感染发生情况对比

综上所述，微生物检验管理在患者治疗过程中的应用有助于预防院内感染发生，显著降低院内感染率，促进患者早日康复出院。