张艳凤

（锦州市传染病医院，辽宁 锦州 121000）

腰椎间盘突出在临床上是比较常见的一种病情，这种病情具有较高的发病率，而且会对患者产生较大的危害。腰椎间盘突出一般是因为外伤而导致患者发病，因为患者持物过重、动作幅度过大等都会导致患者的腰部出现扭伤，使患者的椎间盘受力较大，这样就会导致内侧纤维环出现受损，导致患者的纤维环存在破裂情况，如果对患者不能够及时的进行控制治疗，将会在一定程度上严重的危害着患者的身心健康，不利于患者的恢复。本研究主要分析在对于腰椎间盘突出诊断时选择采用MRI诊断和CT诊断所取得的价值，并将主要研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所有选择的研究对象均为我院所收治的疑似腰椎间盘突出的患者，本研究调查时间为2017年2月至2018年2月，选择期间的80例患者作为研究对象。所有患者的临床资料进行分析，80例患者当中有男性患者42例，女性患者38例。对患者临床症状进行分析，本研究所有患者的临床表现存在有活动受限，患者的坐骨神经存在痛，而且存在腰痛情况。为患者进行病理诊断和影像学检查，所有患者均排除有严重的心肝肾等相关的脏器损害，患者没有血液系统疾病，本研究排除有闭恐惧症和急性阑尾炎的患者。

1.2 方法：对于患者进行诊断时为患者进行CT诊断和MRI检查。首先为患者进行CT诊断：在患者入院之后，为患者进行CT诊断的过程为，选择64排CT螺旋机进行诊断，使患者选择仰卧位，对患者定位相获取之后，进行相关扫描线的确定。为患者进行扫描的过程中，应仔细的对于腰椎椎间隙进行观察，保证图像的清晰，每个间隙都需要进行5层扫描。扫描的过程应该注意做好相关的观察工作，对于患者的腰椎盘密度情况进行观察，了解相关的位置和具体的形态，并且将椎小关节、椎体和椎弓等当作是主要的观察内容，同时根据观察的结果和病变情况进行确定。

对于患者进行MRI检查的时候，为患者选择采用GE 1.5T进行检查，检查过程当中，患者同样选择采用仰卧位，从患者的头部开始扫描，要求扫描所有序列都必须明确。对患者在进行扫描的过程当中，需对患者矢状位椎间盘的信号特点进行了解，对于患者信号的变化情况和椎体形态等进行观察。了解相关的横断位、矢状位的脊髓情况和硬膜囊的受压迫情况，并且对此进行判断，判断患者椎管儿的各个径线的狭窄情况，了解椎间盘突出和膨出等相关的情况。

1.3 观察指标：对于本研究所有患者经过MRI检查和CT检查的检查结果进行评价并作出比较，了解两种检查方法的检查准确率。

1.4 统计学分析：对于本研究的所有研究对象均选择采用IBM SPSS26.0统计学软件进行统计学检验，进行t或卡方检验，本研究所有数据的组间差异采用P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

与最终的手术病理结果进行比较，MRI诊断的阳性率相对CT而言更高，两组之间存在差异性，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

3 讨 论

腰椎间盘突出在临床上是比较常见的一类疾病，这种病情在临床上具有较高的发病率，发病人群相对分布较广，在传统的意义上，这种病情一般多见于老年群体，但是最近这些年因为生活方式的转变，使得很多中青年群体也具有较高的发病率。对于患者临床症状进行分析，大多数患者都表现有坐骨神经痛，患者存在有局部压痛感，而且腰部存在有僵直，在患者忍受疼痛的同时，也会使得患者的全身活动受限，导致整体的生活质量大大降低。因为腰椎间盘突出，最初主要表现为肌肉和韧带层等方面存在症状，所以在病情的发展阶段，患者会逐渐的表现，在骨层方面也有一定的改变，所以在临床治疗过程当中，会加重对患者治疗的难度，因此要求在对患者进行治疗时，提升对腰椎间盘突出的诊断，只有这样才能够有效的对患者提供及时的治疗，使患者的临床症状得以缓解。

在对患者进行腰椎间盘的诊断过程当中，最为常见的诊断方法是对患者选择采用病理诊断为主，也有为患者采用X线进行诊断，或者为患者选择CT诊断和MRI诊断，对于这三种诊断方式进行比较，X线诊断方法在腰椎间盘突出分型方面，很难获得显著的效果，因此在临床诊断过程中，更加倾向于为患者选择采用CT诊断或者采用MRI诊断。对患者进行CT诊断的时候，这种诊断方法主要是因为扫描范围较广，而且能够在短时间之内对于很多区域进行观察，所以临床具有较高的诊断性，而且应用CT诊断价格也相对低廉，能够为更多的患者所接受。但是为患者进行CT诊断会受到分辨率等相关因素的影响，它会使得硬膜外肿物很难被准确的检测，再加上CT检测还存在有一定的辐射性，会对患者的身体健康产生一定的影响，相比之下越来越多的患者在临床诊断的过程当中都开始倾向于采用MRI进行检测，这个检测可以通过不同序列的方式，对患者的冠状面矢状面进行扫描，最终能够形成高清晰的图像可以多序列的，全方位的对于患者的相关情况进行观察，能够对侧隐窝狭窄、椎间盘密度和具体位置等进行准确的检测。但是在具体的检测过程当中，应该注意这种方法应用也存在有一定的不足之处，其扫描的时间相对较长，存在难以接受的情况。

表1 本研究所有研究对象的MRI和CT检验结果比较

对于MRI和CT诊断进行比较，MRI不存在CT诊断的局限性，MRI诊断能够清晰的对于患者的随和和纤维破裂情况进行了解，通过MRI检验，还能够对患者的神经根和硬膜囊的相关关系进行显示。因为MRI检验属于多序列全方位的成像技术，能够直接的对于椎间盘的真空相、游离和椎管的内部结构进行表现，这有利于提升椎间盘突出症的检出率。从临床研究角度来说，通过对患者进行MRI检查，可以更好的了解患者椎间盘的膨出、突出、脱出、游离以及结节的疾病情况，其检出的情况大大提升。

从本研究的结果进行分析，本研究结果也显示MRI诊断的阳性率相对CT而言更高，两组之间存在差异性，P＜0.05，具有统计学意义。综上所述，对于患者进行腰椎间盘突出的诊断的时候，为患者选择采用MRI诊断的诊断价值相对更高，但是在临床的具体诊断过程中需要注意和CT诊断进行结合使用，可以更好的提高诊断的价值。