王晓迎

（沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110101）

作为只发生在女性中的癌症，子宫内膜癌是威胁女性生命健康的重要危险因素，其和子宫颈癌、卵巢癌是女性中最常见的恶性肿瘤，子宫内膜癌的发病率这三种疾病中比例约为30.00%左右，近年来其发病率呈上升趋势[1]。肿瘤的发生跟癌基因的激活和抑癌基因的失活有着密切的关系，它们对于癌细胞的生长，发育，分化具有重要的作用。随着分子生物学的发展，使人们在分子水平对肿瘤的认识逐渐深入。PTEN是具有磷酸酶活性的肿瘤抑制基因，可以有效的抑制肿瘤细胞的增殖，侵袭；C-erbB-2基因能够控制细胞的生长，分化和发育，该基因激活后具有一定的致癌作用。目前对于PTEN和c-erbB-2的研究较少，所以我们分别选取子宫内膜癌患者，子宫增生患者和正常组织患者分析其表达，探讨其在子宫内膜癌中发挥的作用。

1 资料与方法

1.1 临床基本资料：选取在我院接受治疗的子宫内膜癌标本100例，年龄26～76岁，中位年龄54.65岁，本次研究选取的子宫内膜癌标本均为子宫内膜腺癌根据FIGO标准进行分期：Ⅰ期 例，Ⅱ期 例，Ⅲ 期；淋巴结转移8例，其余无。子宫内膜增生组织标本50例，年龄24～77岁，中位年龄55.91岁。正常组织标本50例，年龄25～78岁，中位年龄54.26岁。以上选取的标本均经过病理学检查，有完整的临床资料。

1.2 实验方法：将选取的子宫内膜癌，子宫内膜增生和正常子宫内膜标本首先置于10%福尔马林固定液中固定和常规石蜡包埋，切片后由两名高年资的病理科医师进行阅片，对所有标本采用免疫组化方法检测，免疫组化试剂盒由神州迈新生物技术公司生产。免疫组化应用二步免疫组化法，二部组化免疫法是基于聚合物技术的最新的非生物素检验技术，具有较好的检验结果。实验仪器：石蜡切片机，包埋机，烘干机，病理图像分析仪等。在实验中要防止切片组织干燥，切片要干燥避免因添加剂过长而影响显色的时间。

1.3 结果判定标准：阳性结果为黄棕色，其中PTEN基因主要位于细胞质中，而C-erbB-2基因蛋白产物主要位于细胞膜中。在低倍镜下选择染色最好的地方，然后利用高倍镜选择十个视野位置，计算阳性细胞百分比。在高倍镜下阳性染色细胞的个数按0，＜50%，50%～75%，＞75%分别归“-”，“+”，“++”，“+++”四组，将前两种判定为阴性表达，两组判定为阴性表达。

1.4 统计学处理方法：所有数据均采用SPSS 20.0进行分析，计数资料（%）表示，χ2检验，计量资料组间比较采用独立样本t检验。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 PTEN蛋白与子宫内膜癌的关系：子宫内膜癌中PTEN蛋白表达率较正常子宫组织和子宫内膜增生组织表达率明显降低（P＜0.05），PTEN跟子宫内膜癌分级无关（P＜0.05）。见表1、2。

表1 不同子宫内膜组织中PTEN蛋白的表达情况

表2 PTEN蛋白在不同分期的子宫内膜癌中的表达

2.2 C-erbB-2跟子宫内膜癌的关系：C-erbB-2蛋白表达率显著高于正常组织子宫组织和子宫内膜增生组织，C-erbB高表达跟子宫内膜癌分期（P＜0.05）。见表3、表4。

表3 C-erbB-2蛋白跟子宫内膜癌的关系

表4 C-erbB-2蛋白在不同分期的子宫内膜癌中的表达

3 讨 论

PETN是目前为止发现的第一个双特异性磷酸酶活性的抑癌基因。PETN基因的突变或缺失导致磷酸酯酶活性丧失，从而导致对细胞增殖的抑制作用，导致细胞持续的增殖，使细胞发生恶化并转移，促使肿瘤的形成和扩散[2]。目前采用的是免疫组化的方法对组织中的PTEN表达进行监测，在通常的情况下PTEN表达正常组织的细胞质中，PTEN表现失活利用免疫组化学检测方法为阴性[3]。临床研究也证实在正常子宫内膜组织中，基本不发生突变，而在子宫内膜组织中PTEN蛋白突变的概率高达80%，跟本次研究结果类似，在100例子宫内膜癌患者中有32例未检测到PTEN蛋白表达，阳性表达率为32.00%，正常组织和增生组织中分别为96.00%和68.00%，所以认为PTEN可以作为早期诊断子宫内膜癌和癌前病变的生物指标。

C-erbB-2又被称作HER-2，编码细胞膜磷酸糖蛋白，属于生长因子受体家族。通过临床研究显示C-erbB-2蛋白的扩增和过度表达在人类多种实体瘤中发现，正常情况下C-erbB-2处于非激活状态，而当其受到外界刺激激活后可以使细胞发生恶性转化[4-5]。在本次研究中可以发现C-erbB-2在子宫内膜癌中阳性表达率为45.00%，显著高于正常组织（10.00%）和增生组织（14.00%）。