黄金艳

（沈阳市第五人民医院儿科，辽宁 沈阳 110023）

小儿肺炎是一种冬春干冷季节发病率较高的疾病，易并发多种危重并发症，不少患儿因为并发呼吸衰竭等重症而死亡[1]。小儿肺炎支原体肺炎是其中常见的一种症型，其中难治性支原体肺炎临床治疗难度大。此次试验旨在探究甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次一共入选小儿难治性支原体肺炎患儿90例，入选地点与时间为本院2017年10月至2019年5月；进一步以随机分组法分成2个不同的组别，其中对照组45例中，男患儿一共为25例、女患儿一共为20例；年龄2～11岁，平均年龄为（6.01±2.48）岁；②观察组。男性24例，女性21例，年龄最小者3岁，最大者11岁，平均年龄为（6.30±2.26）岁。对照组和观察组在性别、年龄等基本资料上无显著差异性，经计算P＞0.05，代表后续数据有可比的意义。

1.2 入选与排除标准。入选标准：①满足中华医学会儿科分会呼吸学组在2007年制定的小儿难治性支原体肺炎诊断标准；②均由家属（监护人）在知情的条件下签署相关医护同意书[2]。排除标准：①肺结核患儿；②甲泼尼龙或阿奇霉素过敏患儿。

1.3 治疗方法：①照组给予阿奇霉素治疗，使用注射用阿奇霉素，静滴2个疗程；出院后口服阿奇霉素颗粒1个疗程。②本次纳入研究的观察组患者实施甲泼尼龙联合阿奇霉素进行医治，在对照组基础上，静脉滴注甲泼尼龙，剂量为1～2 mg/（kg•d），疗程3～7 d。

1.4 评价指标及标准：比较两组咳嗽症状消退时间、体温恢复时间，进一步拍摄胸部CT，记录肺部阴影消失时间，治疗前后，检测两组CRP（C反应蛋白）水平，记录住院时间，计算平均值。

1.5 统计学分析：此次数据处理选择使用SPSS21.0统计学软件，涉及的计量数据采取（±s）代表，并使用t进行验证；如果P＜0.05，则代表2组之间的数据存在明显差异性，存在统计学研究的价值。

2 结果

2.1 两组医治前后在CRP水平方面的对比：医治前，观察组CRP为（68.50±20.37）mg/L，对照组CRP为（68.43±20.14）mg/L，两组数据无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组CRP为（13.16±5.36）mg/L，对照组CRP为（28.53±8.71）mg/L，高于观察组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组相关指标情况比较：在咳嗽消失时间、体温恢复时间、肺部阴影消失时间、住院时间方面，观察组和对照组对比均显著更短（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

小儿支原体肺炎主要因肺炎支原体感染诱发，在出现间质性肺炎的情况下，导致毛细支气管炎性改变，有两三周的潜伏期，症状轻重不一不典型。支原体肺炎未彻底治愈，会演变为难治性支原体肺炎，这一疾病病因病机未明晰，目前的研究表明，可能与幼儿肺部弹力组织及相关免疫功能防御机制未健全，导致一些由于肺炎链球菌、呼吸道合胞病毒经呼吸道侵入肺部有关[3]。

表1 两组在相关指标方面的比较（±s）

表1 两组在相关指标方面的比较（±s）

临床上治疗小儿难治性支原体肺炎，常用激素类药物和抗生素类药物。阿奇霉素是一种临床常用大环内酯类抗生素，抗菌谱广，可与细菌核糖体50S亚基不可逆性结合，从而阻断转肽作用及mRNA位移，发挥抑制病原菌蛋白质合成的作用；甲泼尼龙是一种糖皮质激素类药物，抗炎抗感染作用显著，能够有效调节人体免疫机制，抑制肺部炎性反应，促进支原体肺炎症状改善。在此次研究过程中，观察组患儿实施甲泼尼龙联合阿奇霉素医治，结果显示在临床疗效方面明显优于采取阿奇霉素医治的对照组患儿；由此可见，甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗方案具备实施的科学性及有效性。结合本次研究结果，可知：在临床中，针对小儿难治性支原体肺炎患儿，实施甲泼尼龙联合阿奇霉素医治具备明显的效果；因此，具备在临床实践中推广使用的价值。