崔 颖

（葫芦岛爱尔眼科医院，辽宁 葫芦岛 125001）

AVK是临床常见的眼科疾病，其致病因素为滥用抗生素，具有高复发率，且治疗难度大，可导致视力障碍[1]。其作为感染性疾病，进展快且病情危重，症状为畏光、流泪和眼镜酸痛等，潜伏期较长，发作时间无规律性。临床多通过药物口服或滴眼液等方式治疗该病，但其使用局限性明显，需要长期用药。本研究主体为2015年2月至2017年4月间来院治疗的50例（56眼）AVK患者，旨在探究ACV滴眼液+ICS的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取来院治疗的50例（56眼）AVK患者。分为A组和B组，均25例（27眼和29眼）。其中，A组中男14例（16眼），女11例（11眼）；年龄20～65岁，平均年龄（32.48±4.16）岁；病程范围是4个月～7年，平均病程（2.95±0.45）年；初发10例（11眼），复发15例（16眼）。B组男13例（15眼），女12例（14眼）；年龄21～66岁，平均年龄（31.85±4.08）岁；病程范围是5个月～8年，平均病程（2.99±0.51）年；初发11例（12眼），复发14例（17眼）。两组基本资料对比无差异（P＞0.05），可进行分组对比。

1.2 方法。B组：选用ACV滴眼液（批号：国药准字H31020852，上海信谊药厂）单纯治疗：每次2滴，每日8次，连续治疗3周。A组：基于B组，加用ICS治疗，药物选择甲泼尼龙（批号：国药准字H20123319，天津天安药业），剂量为每次20 mg，于眼球旁行注射治疗，连续治疗3周。

1.3 观察指标：观察眼部疼痛、结膜充血、眼部烧灼感和血压异常等不良反应率；记录疼痛缓解时间、畏光缓解时间、角膜刺激症状和干涩不适感消失时间等康复指标；随访1年，评价患者的视力水平和复发率。

1.4 疗效评价标准。治愈：结膜未充血，不伴有刺激症状，角膜水肿、溃疡和浸润症状消失，荧光素染色阴性，角膜后沉着物彻底消失；显效：结膜充血与刺激症状显著改善，角膜水肿、溃疡和浸润症状消失＞80%，荧光素染色阴性，角膜后沉着物消失＞80%；有效：结膜充血与刺激症状有改善，角膜水肿、溃疡和浸润症状消失50%～80%，少量荧光素染色阴性，角膜后沉着物消失50%～80%；无效：结膜充血与刺激症状未改善，角膜水肿、溃疡和浸润症状消失＜50%，荧光素染色阳性，角膜后沉着物消失＜50%[2]。

1.5 统计学方法：数据处理选用SPSS16.0软件，计量资料（±s）用t检验，计数资料（%）用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比：A组的疗效为92.59%，B组为72.41%（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比[n（%）]

2.2 两组不良反应发生率对比：A组的不良反应率为3.70%，B组为10.34%（P＞0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率对比[n（%）]

2.3 两组症状改善效果对比：A组的症状改善效果均优于B组（P＜0.05），见表3。

表3 两组症状改善效果对比（±s，d）

表3 两组症状改善效果对比（±s，d）

2.4 两组视力水平对比：治疗6个月和1年后的视力水平高于B组（P＜0.05），见表4。

表4 两组视力水平对比（±s）

表4 两组视力水平对比（±s）

2.5 两组复发率对比：治疗6个月和1年后的A组的复发率低于B组（P＜0.05），见表5。

表4 两组视力水平对比（±s）

表4 两组视力水平对比（±s）

3 讨 论

AVK的致病因素是感染，是病情较严重的眼科疾病，表现为角膜病变，复发率高，病程较长，甚至会造成视力丧失[3]。临床多通过ACV滴眼液治疗该病，其对病毒浸润型角膜上皮损害具有较佳疗效，连续使用3周后的治疗有效率为70%以上。其针对AVK的感染病毒进行特异性治疗，AVK的病毒类型为单纯疱疹病毒或是带状疱疹病毒，其可阻滞以上病毒内部的DNA有效合成酶磷酸化，进而阻断病毒的复制过程[4]。其选择性佳，水溶性强，具有高稳定性，经滴用的穿透性理想，耐受性佳。其有别于水性制剂，其赋形剂为透明质酸钠，是天然无害的增稠保湿剂，黏附力和润滑力较强，可在病灶部位长时间发挥药物作用，使眼表角膜和药物的接触时间延长，增加药物滞留总量。但其单纯治疗无法在短期内消炎，其不具有高效消炎作用，治疗效果欠佳[5]。

ICS具有较强的抗过敏、抗炎和抗病毒作用，可提高角膜部位胶原酶的实际活性，抑制炎性反应浸润正常组织，防止粘连，并能消除水肿症状，可缩短治疗周期。有研究证实：ICS经全身治疗的不良反应较多，因此研究采用球旁注射方式，可提高局部药物浓度，减少因口服或静脉注射导致的不良反应。二者联用可发挥协同机制，在抗病毒的同时，发挥消炎和抗过敏功效，进而促进视力恢复，提高根治率[6]。此外，联合治疗不会增加不良反应风险，说明该治疗方案安全可靠。

结果为：A组的疗效（92.59%）高于B组（72.41%）；症状改善效果均优于B组；随访后视力水平高于B组，复发率（0，7.41%）低于B组（17.24%，27.59%）（P＜0.05）；两组不良反应率无显著差异。与沈平宇[7]等研究一致。综上所述，阿昔洛韦滴眼液与糖皮质激素联合治疗可改善AVK患者的临床疗效，症状改善明显，视力水平有所提升和复发率显著降低。