李 根

（辽宁省沈阳市第四人民医院心内科，辽宁 沈阳 110031）

在冠心病的治疗中，国内外对阿托伐他汀的研究较多，其作用已基本得到肯定。瑞舒伐他汀属于第三代的他汀类药物。目前部分研究表明，瑞舒伐他汀调脂作用强于其他的他汀类药物[1]，可有效降低血脂，减轻机体炎症等。本研究分析了瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果对照，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据随机数字表法进行2016年5月至2017年2月90例冠心病患者分成不同组。观察组男24例，女21例；年龄45～79岁，平均（59.71±2.13）岁。发病时间1～11年，平均（4.56±0.22）年。对照组男23例，女22例；年龄44～78岁，平均（59.47±2.26）岁。发病时间1～11年，平均（4.52±0.26）年。两组一般资料无明显差异。

1.2 方法：对照组给予阿托伐他汀治疗，10 mg/次，1 次/晚，治疗1年。观察组则给予瑞舒伐他汀治疗。10 mg/次，1 次/晚，治疗1年。

1.3 观察指标：比较两组冠心病治疗效果；起效时间、血脂达标时间；治疗前后患者总胆固醇、C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度和同型半胱氨酸；治疗不良反应率。显效：总胆固醇、C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度和同型半胱氨酸达到正常水平，症状显著改善；有效：总胆固醇、C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度和同型半胱氨酸降低，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、总胆固醇、C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度和同型半胱氨酸等情况均无改善。冠心病治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：SPSS18.0统计，计数资料卡方检验，计量数据t检验，差异显著则以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组冠心病治疗效果相比较：观察组冠心病治疗效果高于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 治疗前后总胆固醇、C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度和同型半胱氨酸相比较：治疗前两组总胆固醇、C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度和同型半胱氨酸相近，P＞0.05；治疗后观察组总胆固醇、C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度和同型半胱氨酸优于对照组，P＜0.05。见表2。

表1 两组冠心病治疗效果相比较（n）

表2 治疗前后总胆固醇、C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度和同型半胱氨酸相比较（±s）

表2 治疗前后总胆固醇、C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度和同型半胱氨酸相比较（±s）

2.3 两组起效时间、血脂达标时间相比较：观察组起效时间、血脂达标时间优于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组起效时间、血脂达标时间相比较（±s，周）

表3 两组起效时间、血脂达标时间相比较（±s，周）

2.4 两组治疗不良反应率相比较：观察组治疗不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05，见表4。

表4 两组治疗不良反应率相比较（n）

3 讨 论

他汀类降脂药物除降脂药物外，还具有改善血管内皮功能，对血小板聚集进行抑制，抑制血管平滑肌增殖，预防血栓形成，还可抗炎和稳定动脉粥样硬化斑块从而降低冠心病风险事件[3-4]。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀均是他汀类药物，后者是第三代药物，二者均可以降低血脂水平，降低冠心病患者 hs-CRP和Hcy水平，但瑞舒伐他汀的效果更好，这可能和其结构有关，研究显示，瑞舒伐他汀只需每天5mg的剂量即可达到和阿托伐他汀每天10 mg剂量相似的调脂效果。在不良反应方面，瑞舒伐他汀为亲水性他汀，几乎不在肝内代谢，和阿托伐他汀比较，其肝损害的发生率更低[5-6]。

本研究中，对照组给予阿托伐他汀治疗，观察组则给予瑞舒伐他汀治疗。结果显示，观察组冠心病治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组起效时间、血脂达标时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组总胆固醇、C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度和同型半胱氨酸相近，P＞0.05；治疗后观察组总胆固醇、C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度和同型半胱氨酸优于对照组，P＜0.05。观察组治疗不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。综上所述，瑞舒伐他汀治疗冠心病的应用效果确切，可有效改善总胆固醇、C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度和同型半胱氨酸，加速总胆固醇、C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度和同型半胱氨酸达标，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。