河南省安阳市人民医院

一、资料与方法

(一)资料数据

在本次医院财务内控管理设计中将研究线上支付手段的支付方法和支付流程，寻找其他单位成功的经验，结合我院的支付现状开发符合支付现状的新的支付手段，以此来完善我院的支付手段进行医院财务内控管理设计。

(二)方法

首先要寻找相关资料学习其他医院的管理办法，然后要在医院内部针对这种情况进行研讨，研究多支付方式下的最优化支付内控管理方式，并利用互利网技术加强对我院财务内控的管理和设计。

1.支付方式功能

患者可以通过微信、支付宝或者本院的APP来进行实名认证注册。在进行注册时，患者必须将姓名、电话号码、家庭住址、身份证号、紧急联系人等身份信息详细的填写上去。身份信息填写完毕之后，患者就能够获得一个就诊的ID号。患者在本院预约挂号、缴费、取药等活动都需要通过这一账号进行[1]。除此之外，患者还可以通过手机随时随地的查看自己的医疗信息，大大的简化了患者的就医过程。患者在预约挂号时不再需要到医院排队，只需拿起手机在筛选范围内找到自己的空闲时间，然后选择想要预约的医生并缴纳挂号费就可。医院也可以分散患者的就诊时间，减少患者的等待时间，避免高峰期的现象出现。患者在就诊时，医生会将患者的ID调出来，将患者的病情报告写在里面，直接通过电脑为患者开药。患者在缴费时，只需要将客户端上显示的缴费内容清算完毕即可。缴费支持微信、支付宝、银行卡等多种支付方式。患者也可以通过医院的自助机进行缴费。此外，患者不需要专门到医保部门报销，微信、医院APP、支付宝以及自助缴费机都与社险部门联网。患者在缴费时要提前选择与自己对应的“医保”和“险种”信息，在结算挂号费用和医药费用时，会自动的将患者的医疗保险费用扣除。在多种支付方式并行的环境下，对医院和患者都带来了极大的便利。

2.财务内控管理

由于支付方式的增多，需要加强对这些支付方式的管理和内部控制。在收费报表的管理中，相关人员应该根据收费方式的增加，来增加收费报表的内容。明确的将支付宝、微信、网上银行、医院APP以及自助缴费机的款项分开来。对这些支付方式分开进行核算。在对账管理中，需要采用对账工具来进行对账管理。可以通过HIS系统来获得上一日的账目数据，在使用支付宝、微信、网上银行、医院APP以及自助缴费机对上一日的账目进行整理。将得到的两个数据进行对比。若数据结果出现错误，则要重新审查账目的问题，找到问题所在。要进行交易就免不了需要退费，在进行退费时，患者必须拿着交易记录或者收费凭证到人工窗口进行退费。患者通过何种方式付费，所退费用就以何种方式放回到患者的账户。由于互联网的局限性，可能会出现患者已经完成缴费但是系统却没收到缴费成功的通知，这就是所谓的“单边账”。医院相关人员在每天进行查账时，应该找出单边账，并将其返还至患者的账户中。医院还要对支付宝和微信设置操作权限，避免资金流失的现象发生，以此来确保资金的安全。患者若通过支付宝、微信医院APP这些付费方式付费，是没有缴费凭证的。患者需要缴费凭证的话可以到自助打印机处打印。

(三)评价指标

对我院多种支付模式进行对比和分析，从而得出在现阶段多种支付方式并行的环境下怎样完善医院财务内控管理设计。

(四)统计学方法

使用SPSS 19.0软件对研究得到的数据进行统计处理，得到的统计数据用(x±S)来进行表示，用t来对计量资料检验，计数资料的检验则通过x2，得到的差异具有统计学意义(P＜0.05)。

二、结果

在经过优化之后，我院能够同时运行多种支付模式，拓宽了收款途径。给医院和患者都带来了极大的便利，提高了医院的效率，节省了患者的时间。

三、讨论

随着我国科技的不断发展，支付手段已经不局限于传统的现金支付、刷卡支付等方式，支付宝、微信等新兴的支付手段在全国普及，这对医院的财务内控管理提出了新的要求。为了医院的发展，必须要对医院的财务内控管理系统进行设计，保障医院的资金安全和患者的支付方便。为了避免患者在就医时出现三短一长的现象，本医院主要使用了微信支付、支付宝支付、自助缴费机和线上APP支付四种新的支付方式，将互联网+的运营模式与我院现有的支付模式相结合，进行了多种支付模式下医院财务内控管理的再设计。多种支付模式极大的简化了医院的工作流程，患者不必长时间在医院排队等候。但是支付方式的增加也给医院的财务内控管理设计带来了巨大的挑战，医院应该不断的完善相关的措施，保障医院的资金安全。