重症监护单元（ICU）的人性化设计探讨

2019-11-28金文伟

商品与质量 2019年48期

关键词：监护室监护医务人员

金文伟

江苏达实久信医疗科技有限公司江苏常州 213000

重症监护单元是接受和治疗危重症患者的场所，属于医院的重要构成部分，由于经常涉及到危重症患者抢救等工作，科室内设置了大量的急救设备和先进治疗仪器。考虑到当前以患者需求为主的人性化治疗护理理念，重症监护室负单元设计也需要向人性化方向发展。

1 重症监护单元的人性化设计必要性

1.1 从患者角度而言

重症监护单元是危重症患者接受全天候的监控和抢救的场所，其内部具备了很多特殊装置、抢救设备、监护设备，起到了帮助患者度过生命危险期的作用，同时陌生的环境和特殊的设备也可能会对患者造成刺激和影响。考虑到危重症患者存在病情不稳定、容易出现焦虑等不良情绪、面对监护和抢救设备发出的警报、长时间接触不到家人等状况，重症监护单元需要进行人性化设计，以此来尽量帮助患者减少面对陌生环境的紧张和恐惧感[1]。

1.2 从医务人员角度而言

重症监护室每天发生的生离死别、监护和抢救设备发出的警报、患者的呻吟声、工作任务较多等，这些因素也会增加医务人员的心理压力，为此，重症监护单元需要进行人性化设计，来为医务人员提供良好的工作环境。

2 重症监护单元的人性化设计

2.1 重症监护单元规划建设

一个合格的重症监护室需要具备以下特点：需要有最短的抢救距离和最快的抢救时间；需要有充足的辅助用房；需要及时有效的观察到每一位患者的实际情况，并且将患者与患者之间的影响减少到最小；遵守医疗流向，这样才能有效避免院内感染。

重症监护单元规划设计需要注意的细节如下：预先规划ICU模式（综合或多单元模式）、床位数量（推荐多单元ICU的每个单元8-12张床位）、探视探访制度、设备需求（护士站数量、储物间数量、设备数量、员工数量、管理和继续教育需要等）。

据《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》显示，为了满足患者对治疗和护理质量的要求，重症监护室需要具备并明确区分清洁区、半清洁区、污染区[2]。重症监护室内，开放式病床的占地面积在15-18M2；至少有一个单间病房，占地面积在18-25M2；按照卫生行政部门规定和患者专科来源，设立正压隔离病房和负压隔离病房，负压隔离病房通常要求有1-2间。

考虑到重症监护室对灵活性的要求，设计人员也设计出了多种重症监护单元平面图类型，考虑到重症监护室和护士站是重症监护单元中的主体，现介绍两种较为传统的重症监护单元设计模式，如下。环绕式：医生记录室和护士站设计在核心位置处，周围是重症监护室，这便于医务人员尽快为患者进行抢救治疗，缺陷是前往其他医疗用房也会经过重症监护室区域，这会增加对患者的干扰和影响；此外，病房的分布必须使患者被安置在工作人员任何时间可直接目视范围，特殊情况下为间接目视（通过可视监测器），以保证日常和紧急情况下的患者安全，滑动的玻璃门和隔断应满足上述要求并有利于紧急情况下迅速进入房间。U形三面式，医生记录室和护士站设计在核心位置处，周围三面是重症监护室，另外一面为其他医疗用房，保留了环绕式的应用优势，同时医务人员不需要经过重症监护室区域前往其他医疗用房。以上两种重症监护单元设计模式，医院均可以结合实际情况选择完全隔离式、半开放式、兼顾开放式。

2.2 采光设计

重症监护室需要具备良好的采光条件，这是因为光线会对人的生理及心理情绪产生一定影响，常规的采光方式有人工照明和自然光两种，这里的采光条件主要指的是自然光。由于重症监护室对清洁度和气密性的要求较高，并且通风大部分通过中央空调进行，导致大部分重症监护室采光面积小于普通病房，部分甚至没有采光条件。但是美国重症监护室建设指南中明确规定，每间重症监护室均需要设有窗户，同时配备窗帘来调节采光条件，而且医院病房的窗户普遍低于常规房间，这是因为设计人员想让患者躺在病床上也能够看到外界环境，感受到自然光照。危重症患者由于身体条件等因素的影响，可能需要长期在重症监护室中接受治疗，不能与外界沟通，也不能呼吸新鲜空气，这会增加患者的心理压力，而通过自然光，患者能够感受到自然的变化和时光的流逝，这有利于患者排解自身心理压力，有利于患者恢复。此外，在照明系统设计方面，可以选择应用显色性好的光源，确保照度不低于1501X，并且患者和医务人员能够结合不同需求进行调节。由此可见，在重症监护单元人性化设计中应用采光设计方式，能够为患者营造一个相对舒适良好的病房环境[3]。

2.3 噪音控制设计

安静的环境有利于患者保持良好的心情，这样可以帮助患者尽快恢复，如果噪音过大，则可能会令患者出现紧张、焦虑、烦躁等情绪，还可能会令患者出现入睡困难等症状，这不但会影响到患者的治疗和护理效果，还会影响到患者正常生活及医务人员正常工作。为此，在重症监护单元人性化设计中需要进行噪音控制设计，尽量将能减少的声音减小的到最小。考虑到现代化重症监护室需要应用大量的电子设备和医疗设备，以此来对患者进行全面监控和抢救，这导致重症监护室内难免会存在不同程度的噪音，此外还有咳嗽声、说话声、开光门窗声等，这可能会让病房内噪音超标，为此，重症监护室建设需要尽量应用隔音效果较良好的建筑材料。患者呼叫信号、监护设备报警信号和电话铃声可能恶化ICU内的休息环境，某些情况下可能引起投诉，应设定在合理范围。