浅析政府制度对医院财务管理的影响

2019-11-28戎莉

时代经贸 2019年34期

戎莉

现阶段，我国医药卫生系统出现了一定的改革，使得医院管理开始朝着信息化的方向发展。在这一前提下，医院运营和管理更加复杂，所有的医院都需要在内部体制的改革作用下进行转型，促进医院竞争力提高，并且使得规模得以扩大。但是，备受传统管理模式所带来的影响，资金运作和成本核算都有很多问题出现，因此必须加强对这一问题的重视。

一、政府制度对医院财务管理产生的影响

（一）更改了医院会计要素的计量属性

就医院而言，内部会计要素的计量属性和行政单位之间存在很大的差异。医院内包含历史成本和重置成本，会导致医院内财产出现很大的损失。财务会计是医院财务管理的主要形式，总是有缺乏预算的会计信息问题出现。此时，难以与预算收支以及预算结余的科目结合，制定信息编制。

（二）政府制度影响医院的财务报告

受到政府制度的影响，医院对于财务报告预算的执行信息记录以及核算有很大的要求。就医院内部财务报告而言，政府制度对以往的医疗收入的明细表进行了改变，并且改变了以往的成本报告等。与此同时，需要医院增加财务管理的预算结余以及净资产变动的差异调节。政府制度当中提出，医院内财务报告必须对26项会计科目的预算进行增加，并且全面覆盖现金流量表和收入费用表以及资产负债表等。但是，政府制度的制定主要站在宏观层面上分析，并未和医院发展过程中的财务管理微观需求相符合。比如，就医疗收入而言，其和科教项目的收入性质和资金来源之间存在很大的差异，如果将其归到事业收入当中，则不能和医院具体的决策以及管理所需之间相满足。医院经营过程中，所运用的资金一般都属于流动性的资金，如果难以通过现金流量表进行展现，就会导致医院财务的管理难度逐渐增加。想要和政府制度之间相符合，就需要逐渐细化医院的财务管理，提高财务报表数量，能够让应用权责的发生制得到有效应用。

（三）针对医院会计的核算能力有很多的要求

政府所出台的制度当中有很多新的项目以及内容，所以，政府提高了对于医院会计核算能力方面的要求。政府制度基础上，医院会计工作的开展和预算会计之间相互分离，因此，需要医院设定专门的预算管理部门，提升财务人员的整体素养，保证能力可以和政府制度要求之间相满足。

（四）使得医院核算形式不断调整

政府制度当中，创新了很多模式，尤其是“平行记账”的方式。受到这一模式的影响，医院需要落实权责发生制财务会计的核算制度，同时，按照收付现实制预算会计的核算制度开展工作。此时，需要分离财务会计和预算会计。就医院而言，这是具有公益性质的一个事业单位，所开展的业务活动非常复杂，同时，资金的应用也是非常大的，所以，预算管理的实施非常重要。

例如，固定资产的折旧。从账务上分析，“待冲基金”是在财政补助和科教项目的收入下进行的。然而，该物资累计的折旧未记入这一阶段的医疗业务的成本当中，进而使得待冲的基金项目和支出配比，难以对医疗业务的整体成本情况所有反应。受到政府制度的影响，因为所实施的收付现实制核算方式，因此医院固定资产折旧将用途作为分类，并且在全额当期的成本当中。此时，可以对医院的成本有一个正确的反应。

二、医院管理应对政府制度的策略分析

（一）加强财务核算的流程梳理

从政府制度的分析中可以看出，针对医院核算能力有更加高的要求，并且非常资质，医院以往所制定的会计制度当中，增加了26个和预算有关的会计科目。同时，还在财务报表的编制过程中对净资产变动的差异性调节表与结余变动表进行了增加。将新的报表融入到新会计制度内能够展现财务资金必要性，同时对政府对于医院所出台的财政拨款情况进行反映，然而就现金流上分析，由于医疗所占的收入比例非常大，因此，现金拨款的统计表与医院的现金情况存在很大的出入。想要符合该问题，就必须让财务管理者加强核算流程的管理，并且分开应用财务和预算系统，通过权责分离的体制优势开展工作。由于在政府制度逐渐深入的背景下，医院财务核算的方法备受影响，收费信息的系统化管理和资产运作都出现了很大的变化。各种类型的医院，对财务核算进行开展的过程中，都需要与自身的具体情况结合，关注关键环节，还需要通过科学的手段，对财务人员的岗位进行设计和安排，以此保障各个部门的工作人员可以正确地衔接工作，对财务工作中的风险进行规避，规范化医院内部的财务管理，有效落实政府部门的会计制度。

（二）加强管理制度的创新

无规矩难以成方圆，对管理制度进行完善可以利用硬性条款对财务部门的工作进行约束，促进资产运作安全性和稳定性提高。就资金而言，这是医院工作顺利开展的重要保障，同时，还是财务管理的主要内容，工作人员需要将资金作为核心，注重资金的产出比。一般来说，医院的财务资金能够良性循环，那么就可以说医院运作的实力是非常好的，对财务管理的制度进行创作的时候，需要和财经纪律方面的要求结合，并且有效地监督，防止医院做经济投资的时候有决策性失误出现，需要进一步强化预算和核算与分析以及决策准确度，提高其科学性和与安全性，通过监督机制的应用防止出现经济损失，以此保障财务活动的开展能够顺利进行。

对监督机制进行完善的过程中，必须积极地吸收相关人员在办公期间所碰到的一些建设性的意见，以此有效规范医院的财务制度和财经纪律。

（三）促进工作人员的整体质量提升

人才建设对于医院的发展来说非常重要，在会计工作的开展中同样如此，需要综合素质比较高的会计工作者。想要保障制度之间有效衔接，财务管理者就需要对自身的创新意识以及工作能力进行提高，推动会计工作的有效开展。比如，医院在发展过程中，可以把自身的财务状态以及政府制度之间进行有效结合，根据工作内容对工作人员进行培训，同时，需要把制度中的一些基础性的要求设定成为培训内容，提高财务人员的协调能力。此外，还需要在选拔人才的时候，注重学历和能力之间的有效结合，在上岗之前必须做到很好地培训，对以往财会记账的方式不断改变，按照现代化的管理理念，分析新旧制度间存在的差异性，很好地落实会计制度，财务人员必须明确“双系统”和“双素质”两种理念，能够很好地划分预算系统和财会系统，减少工作人员在工作中的压力。根据“平行账”中所提出的要求，针对同一笔资金业务分别进行编制，确保经济活动的顺利开展。除此之外，电算化也开始逐渐融入到医院的财务管理体系中，财务部门的工作人员必须与时俱进，并且全面掌握具体的操作流程，合理地应用网络平台，促进工作效率提高。

（四）构建一个信息化的管理体系

随着科技的不断发展，加之大数据时期的到来，互联网和云计算等理念逐渐进入到大众的视野当中。从政府制度的分析中可以知道，有103 种财务会计的科目，同时，不同的科目核算方法和核算内容以及操作流程方面的要求存在很大的差异，当只能通过人工进行处理的时候，那么其精准度以及时效性就难以确保，此时，还会使得财务工作者的工作压力得到一定的增加。想要对目前的局面进行改变，就必须对信息管理的体系进行融入。但是就现阶段医院内部的信息管理体系来说，整体水平非常低，还在初级阶段停留，难以和现阶段的财务管理制度相匹配，在新时期的环境中，医院财务工作的核算内容和流程都出现了一定的变化，并且对于数据所提出的要求开始朝着多元化方向发展，如果只是依靠传统的数据收集方法，就会使得基础数据的位置出现空白，所以必须对大数据系统进行建立，并对数据库进行完善。负责财务管理的工作人员必须主动地聘请专业的团队，更新院内的财务信息体系，确保软件操作能够和平行记账中的要求符合，并对云会计等工具进行引入，完整地记录核算数据，以此保障财务核算过程中的准确性和真实性以及有效性。