王克伟

【中图分类号】R973. 1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21-0-01

分泌性中耳炎以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性疾病，多发于春季和冬季，是造成人体听力下降的原因之一。分泌性中耳炎若不及时治疗，可造成儿童的听力损失，影响语言发育;对于成人单耳病变者，应尽早明确病因并治疗，以免病情恶化导致病变性中耳炎、鼓室硬化症、胆固醇肉芽肿等疾病。2018年3月～2019年3月，我院采用肾上腺色腙片联合微波对74例急性分泌性中耳炎患者进行治疗，临床取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年3月～2019年3月我院收治的分泌性中耳炎患者74例，均符合分泌性中耳炎的诊断标准[1]。临床表现为耳闷塞、听力下降、耳痛，部分患者有耳鸣或耳胀不适感;在电耳镜检查下见鼓膜程淡黄或淡红色，鼓膜浑浊可见液体，并排除鼻腔及鼻咽部病变所致。将其随机分为治疗组和对照组，治疗组40例（52耳），男27例，女13例，年龄16～53岁，平均（22.7±1.6）岁，病史5天～12个月;对照组34例（41耳），男21例，女13例，与治疗组在年龄、性别、病史等其他临床资料无明显差别。

1.2 治疗方法 对照组采用微波治疗和抗生素治疗，治疗组在此基础上加服肾上腺色腙片。微波治疗：治疗组和对照组均采用 GW-92E型电脑微波治疗仪 （天津格兰德医疗设备有限公司），调节微波输出功率为 15～20w，将耳辐射器插入患耳外耳道内，治疗时间 15～20min，1次/d，5～7d为1疗程，最多3个疗程。药物治疗：对照组口服抗生素头孢拉定，0.5g/次，每日3次;治疗组在此基础上加服肾上腺色腙片（江苏亚邦爱普森药业有限公司生产），5mg/次，每日3次。

1.3 观察指标[2] 治愈：患者耳闷、耳痛等临床症状消失，鼓膜完全好转，咽鼓管通畅，纯音测听及声导抗检查均正常;有效：患者原有临床症状消失，鼓室积液消退，咽鼓管狭窄，纯音测听及声导抗检查有所好转，但未完全恢复正常;无效：治疗前后临床症状、听力较治疗前检查结果元变化。

1.4 统计学处理 临床数据采用SPSS19.0软件进行处理，进行t检验和x2检验，P<0.05具有统计学差异。

2 疗效

2.1 两组临床疗效的对比：治疗组总有效率96.1%，对照组总有效率为80.5%，治疗组临床疗效明显优于对照组，两组疗效差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应：治疗组未出现不良反应，对照组有1例患者出现轻度头晕，可耐受，疗程结束后头晕症状消失。

3 讨论

分泌性中耳炎是五官科常见疾病之一，由于其发病机制复杂，至今发病原因尚不完全明确，主要病因是病菌感染、咽鼓管功能障碍或者免疫反应[3]。目前治疗分泌性中耳炎的关键是清除耳积液、恢复鼓室通气、咽鼓管消炎消肿。

微波治疗是目前一种常见的治疗分泌性中耳炎的方法，它避免了鼓膜切开术、置管术等手术治疗带给患者的伤痛，且疗效良好、操作安全方便，更受患者的青睐。微波是一种高频率电波，能够使生物组织细胞中的水分、离子和其他分子的偶极子随微波频率高速转动，相互摩擦产生热效应，从而改善局部血液循环，提高组织的再生能力[4]。微波治疗分泌性中耳炎可改善中耳局部的组织性能，调节中耳腔负压，减轻耳鸣、耳闷症状;其次还能激活机体的免疫系统，促进水肿吸收。联合抗生素能够有效抑制病菌感染，起到抗炎的作用。

肾上腺色腙片作用于耳内受损组织和粘膜处毛细血管毛细血管，降低受损毛细血管通透性迅速减少毛细血管出血、渗血，减轻组织充血、水肿。同时还可以抑制炎症因子介导的毛细血管内皮细胞肌动蛋白微丝磷酸化，从而抑制炎症因子对于毛细血管内皮细胞的收缩作用，对炎症因子的抵抗力增加1.3倍。肾上腺色腙片可修复耳膜，促进中耳积液排除及咽鼓管粘膜肿胀消退，进一步使咽鼓管黏膜的功能恢复，从而达到减少渗透、消炎消肿的目的。肾上腺色腙片安全性高，毒副作用小，无血栓形成的风险，无水杨酸反应，无拟肾上腺素的作用，兒童老人均可服用，适用人群广，本院临床使用多年使用安全有效。

综上所述，肾上腺色腙片联合微波治疗急性分泌性中耳炎临床作用明确，总体有效率高达96.1%，与单纯的微波治疗相比，可明显提高疗效、缩短疗程、安全可靠，无不良反应，治疗无创伤，易于操作，值得临床推广。

参考文献

黄选兆.实用耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社， 1998.

张彦哲， 刘双云， 王满.尿激酶与微波理疗治疗分泌性中耳炎60例[J].中国临床新医学， 2009， 2（4）：423-424.

张淑君， 陈晓红.免疫反应与分泌性中耳炎的关系[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2013（19）：1096-1099.

张军.微波联合吉诺通治疗急性分泌性中耳炎疗效观察[J].中国现代药物应用， 2011， 05（2）：185-186.