段应飞

【摘 要】目的：探讨腰椎间盘突出症应用骨伤手法+独活寄生汤治疗的临床效果。方法：选取我院2017年6月-2018年9月收治的腰椎间盘突出症患者108例，按随机数字表法分为参照组和观察组。参照组单用骨伤手法治疗，观察组采用骨伤手法+独活寄生汤治疗，对比两组治疗效果、治疗前后疼痛评分（VAS）。结果：观察组有效率为98.15%，高于参照组的81.48%，对比差异显著（P<0.05）;两组治疗前VAS评分对比无显著差异（P>0.05），治疗后观察组VAS评分低于参照组，对比差异显著（P<0.05）。结论：腰椎间盘突出症应用骨伤手法+独活寄生汤治疗的效果显著，可进行推广。

【关键词】腰椎间盘突出症;骨伤手法;独活寄生汤

【中图分类号】R274【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22--02

腰椎间盘突出症为骨科常见病症，临床表现为间歇性腰腿疼痛、麻木、功能受限，严重影响患者日常工作和生活。骨伤手法按摩是治疗腰椎间盘突出症的常用方法，通过穴位按摩可促进局部血液循环，刺激神经血管，改善患者疼痛症状[1]。本文在此基础上探讨骨伤手法+独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的应用效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2017年6月-2018年9月收治的腰椎间盘突出症患者108例为本次研究对象，排除合并高血压、糖尿病患者，按随机数字表法分为参照组和观察组。参照组54例，男40例，女14例，年龄29-58岁，平均年龄（41.33±5.26）岁，病程5个月-2年，平均病程（1.47±0.33）年;观察组54例，男39例，女15例，年龄28-30岁，平均年龄（41.45±5.34）岁，病程6个月-2年，平均病程（1.51±0.31）年。两组一般资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法 两组均采用中医骨伤手法治疗，取患者肾俞穴、承扶穴进行按、捏、揉、压等按摩刺激，每次15min，2次/d;穴位按摩结束，待患者肌肉有松弛感时，采用前屈后伸、左右侧屈、托枕上牵等方法进行牵引治疗，协助患者抬高直腿并活动患侧关节，每个动作进行20次，2次/d。观察组在参照组基础上给予独活寄生汤加减治疗，药方组成：桑寄生、党参、杜仲、当归、桂心、防风、甘草各10g，川穹12g，独活、牛膝、茯苓各15g。对寒湿型患者加用附子、防己各10g;对气虚型患者加用黄芪30g;对血瘀型患者加用红花、桃仁各10g。水煎服，留汁300mL，1剂/d，早晚2次分服，两组患者均连续治疗4周。

1.3 判定标准 治疗后患者疼痛症状明显改善，直腿抬高>70°，日常生活及工作不受影响，判定显效;疼痛情况缓解，直腿抬高50°以上，日常工作及生活基本不受影响，判定显效;未到上述标准或情况加重，判定无效[2]。采用视觉模拟评分法判定两组治疗前后疼痛评分，0-10分，分值越高疼痛越明显。

1.4 统计学分析 此次采用SPSS19.0统计软件，运用（）表示计量资料，运用X2检验计数资料、t检验计量资料，差异存在统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组疗效对比

2.2 两组治疗前后VAS评分对比

治疗前，参照组患者VAS评分为（7.35±0.64）分，观察组VAS评分（7.41±0.67）分，两组对比无显著差异（t=0.476，P=0.635）;治疗后参照组患者VAS评分为（3.85±0.57）分，观察组VAS评分（2.21±0.52）分，两组对比无显著差异（t=15.620，P=0.000）。

3 讨论

不健康生活作息习惯是引发腰椎间盘突出的重要原因，长期劳损、外伤等是导致腰椎间盘突出症的重要因素。有数据显示，35-50岁男性为腰椎间盘突出症多发人群，且体质过度肥胖、瘦弱、环境阴冷潮湿、脊椎发育异常等，也会增加腰椎間盘突症的发生风险[3]。患病后，腰部肌肉韧带状态失衡，会导致髓核裂口突出和纤维环破损，进一步发展后会造成神经根压迫，引发无菌性炎症和神经根疼痛[4]。

中医理论将腰椎间盘突出症归于“腰痛”、“痹症”范畴，气血不足和风寒湿邪入侵是主要病因，后造成血脉不通、经络受阻，引发该病。因此，对该病的治疗应以补血益气、祛风寒湿邪为主。中医骨伤手法是中医治疗腰椎间盘突出症的常用方法，其通过椎间盘内外部压力的改善，促进突出物回纳，从而减少病变部位对神经根的压迫。另外，骨伤手法治疗可促进局部血液循环，可有效调节神经管容积，在松解上下关节后可分散患处致痛物质，减轻患者肌肉痉挛和疼痛情况。独活寄生汤中药方剂中，独活和桑寄生具有祛风止痛之功效;牛膝、川穹具有活血通经之功效;杜仲具有强筋壮骨之功效;细辛、肉桂具有祛风散寒之功效;茯苓具有健脾利尿之功效;人参、当归具有补中益气之功效，并采用甘草辅以调和，共奏祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血之功效。在本次研究中，对观察组患者采用中医骨伤手法加独活寄生汤治疗，结果显示观察组患者治疗有效率高于参照组、治疗后VAS评分低于参照组，对比差异显著（P<0.05），充分表明了中医骨伤手法加独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的效果更优。

综上所述，中医骨伤手法加独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的效果显著，可进一步推广。

参考文献

江共群，周兴茂，吴俊哲，陈德元.探讨中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗肝肾不足型腰椎间盘突出症的临床疗效[J].内蒙古中医药，2019，38（02）：83-84.

彭建州.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].智慧健康，2018，4（31）：131-132.

陈莉，叶亚云，叶世伟，金丽仙，丁晓媚，陈阳阳.中西医结合治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者的疗效及对血清炎症因子水平的影响[J].中国现代医生，2018，56（30）：24-27.

林昀展，梁志强，李强.独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].光明中医，2017，32（19）：2805-2807.