陈良姝

[摘要] 目的 了解鼓楼区6个月～3岁婴幼儿视力发育状况，为进一步做好婴幼儿眼保健工作提供参考依据。方法 运用美国Suresight视力筛选仪对2017年1—12月在该所眼保健门诊就诊的3 352名6个月～3岁儿童进行屈光筛查，并对筛查结果进行统计学分析。结果 该区6个月～3岁婴幼儿视力筛查异常率为18.6%，女童异常检出率高于男童（P<0.05），异常类型以散光为主，远视次之，异常率随着年龄增长逐渐降低（P<0.01）。结论 0～3岁是儿童视觉发育的关键期，在该期对小儿进行屈光筛查非常必要。早期筛查，早期干预，避免错过最佳矫治时期。

[关键词] 婴幼儿;视力筛查;Suresight视力筛选仪

[中图分类号] R174 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（b）-0188-02

[Abstract] Objective To understand the visual development of infants and young children aged 6 months to 3 years in Gulou District， and to provide reference for further improvement of eye care for infants and young children. Methods Using the US Suresight Vision Screener， 3，352 children aged 6 months to 3 years old who were seen in our eye care clinic from January to December 2017 were screened for refractive findings. Statistical analysis was performed. Results The abnormal rate of visual screening in infants from 6 months to 3 years old in this district was 18.6%. The abnormal detection rate of girls was higher than that of boys（P<0.05）. The abnormal type was mainly astigmatism， followed by hyperopia. The age was gradually reduced（P<0.01）. Conclusion 0～3 years old is the key period of visual development of children. It is necessary to perform refractive screening in children in this stage. Early screening， early intervention should be performed to avoid missing the best correction period.

[Key words] Infants and young children; Vision screening; Suresight vision screening instrument

一般認为3岁之前是视觉发育的关键期。在关键期内，儿童视力既易受危险因素的侵害影响发育，同时也具有一定的可塑性，是治疗和训练的最佳时期。但儿童视觉不良的发生往往具有渐进性和隐蔽性，如不定期筛查，往往被忽视，造成严重的后果。该研究通过对2017年1—12月鼓楼区6个月～3岁婴幼儿屈光状态的调查，了解该地区散居儿童屈光发育现状。现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

在该所眼保健门诊运用美国Suresight视力筛选仪进行屈光筛查的6个月～3岁儿童。

1.2  方法

筛查在半暗室房间，选择儿童模式，在未散瞳状态下距离儿童35 cm处对儿童进行屈光检查，筛查结果自动显示。测量结果中可信度必须≥6，如<6需重新测试。仪器检测范围：球镜+6.00 DS～-5.00 DS，柱镜+3.00 DC～-3.00 DC，超出测量范围则显示±9.99。

1.3  诊断标准

依据伟伦公司提供的判断标准，6个月～3岁儿童屈光筛查正常值范围为：0.75 D≤S<2.50 D，C<1.50 D;可疑范围为：2.50 D≤S<3.50 D，-0.50 D≤S<0.75 D，1.50 D≤C<2.00 D;异常范围：S≥3.50 D或S<-0.50 D，C≥2.00 D，其中S<-0.50 D为近视，S≥3.50 D为远视，C≥2.00 D为散光。

1.4  统计方法

运用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用百分比（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  基本情况

2017年该所眼保健门诊共筛查6个月～3岁儿童3 352人，其中男童1 834人，女童1 518人;6个月～组1 120人，1岁～组950人，2～3岁组1 282人。可疑人数825人，可疑率24.6%，异常人数624人，异常率18.6%。见表1、表2。

2.2  视力筛查结果性别分布

屈光异常率男童为17.2%，女童为20.4%，女童异常检出率明显高于男童，两者之间差异有统计学意义（χ2=5.540，P<0.05）。见表1。

2.3  视力筛查结果年龄分布

各年龄组视力异常检出率随年龄增长逐渐减低，各年龄组间差异有统计学意义（χ2=339.60，P<0.01）。见表2。

2.4  视力不同异常类型比较

该次调查中视力异常类型为散光、远视、远视+散光、近视。在各个年龄段不同异常类型均是以散光为主。见表3。

3  讨论

屈光不正是引起学龄前儿童视力不良的主要原因，他可导致儿童立体视、双眼视、眼位以及视力发育的异常。因此，早期对儿童进行屈光筛查有利于初步了解儿童的屈光状况，并对严重的屈光不正进行早期干预。6个月～3岁的婴幼儿由于认知能力的局限，主观上很难配合用传统的视网膜檢影法进行屈光检查。而Suresight视力筛选仪因其检查结果客观、准确、不需散瞳、只需儿童最小的配合、在自然状态下与视网膜检影法检查结果相接近[1]等优点已广泛用于儿童的视力筛查和普查。

该研究中6个月～3岁婴幼儿视力筛查异常率为18.6%，低于北京42.8%[2]和无锡36.8%[3]的水平，与伊犁少数民族地区相接近[4]。可能与该区从宝宝出生42 d左右就开始进行首次眼病筛查，在3、6、12、18、24、30、36月龄健康体检的同时进行视力筛查和阶段性的眼病筛查，同时对家长进行科普和宣教有关，使家长在早期就关注、保护和促进儿童视觉发育;在该研究中女童视力异常检出率明显高于男童，差异有统计学意义，与王晶等[4]研究一致，可能与女童相对于男童来说比较安静，户外活动少，近距离用眼时间比较多有关;该研究显示，婴幼儿屈光异常以散光为主，远视次之，年龄越小异常率越高，异常率随着年龄的增长呈现下降的趋势。各年龄段均以散光检出率最高，与曹荻[3]研究一致，是引起屈光异常的主要原因，可引起屈光不正性弱视，应引起足够重视。高桂香等[5]对6个月～6岁儿童屈光筛查发现随着年龄增长，异常检出率呈降低趋势，与该研究相符。符合儿童屈光发育的规律，即刚出生时儿童屈光状态多为远视，随着年龄的增长逐渐向正视化方向发展，并有向近视漂移的趋势。

随着社会高速发展，电子产品应用的增多，户外活动的减少，儿童视力异常的发病率越来越高。做好婴幼儿眼保健工作，除了将视力筛查纳入常规体检项目定期筛查外，还需加强儿童用眼卫生的宣教，避免错过最佳矫治时期。

[参考文献]

[1]  曹宜.Suresight自动屈光筛选仪散瞳前后与散瞳验光结果比较分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2009，17（1）：17-20.

[2]  段建华.264例6个月～3岁婴幼儿视力筛查结果分析[J].中国妇幼保健，2012，27（30）：4829-4830.

[3]  曹荻.浅谈使用Suresight视力筛查仪的心得体会[J].Journal of Qiqihar University of Medicine，2012，33（22）：3126.

[4]  王晶，候新豫.伊犁少数民族地区6465名6个月～3岁幼儿视力筛查结果分析[J].中国妇幼保健，2016，31（4）：740-741.

[5]  高桂香，吴茂萍，任雪莲，等.6月～6岁学龄前儿童视力筛查异常检出率分析[J].中国优生与遗传杂志，2013，21（9）：121，128.

（收稿日期：2019-06-12）