韩中兴

[摘要] 目的 探讨汶上县肿瘤登记工作现状和恶性肿瘤的发病死亡特征，以指导今后的肿瘤防治工作。方法 资料来源于国家肿瘤登记管理子系统汶上县上报的2018年肿瘤登记数据，对人群肿瘤发病率、死亡率等内容进行描述性分析。结果 2018年全县肿瘤发病率为290.34/10万，总人群和女性发病率最高的年龄组为85～年龄组，恶性肿瘤发病第1位的是肺癌。2018年全县肿瘤死亡率为153.33/10万。结论 汶上县肿瘤登记报告数据完整性、准确性不断提高，根据病种、年龄发病率不同，需要积极采取预防癌症的有效措施，做到早发现、早诊断、早治疗。

[关键词] 肿瘤登记;发病率;死亡率;汶上县

[中图分类号] R195.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（c）-0178-02

《中国肿瘤登记年报2017》统计显示，2014年中国癌症发病率278.07/10万，粗死亡率167.89/10万，粗死亡率由1973-1975年的74.20/10万上升到2014-2015年的167.89/10万。肺癌、结直肠癌快速上升，消化道癌症如肝癌、胃癌居高不下。我国癌谱目前处于发展中国家向发达国家癌谱过渡的阶段。上消化道癌症如胃癌、食管癌、肝癌在发展中国家持续高发并一直居高不下，结直肠癌、肺癌、乳腺癌等在发达国家高发并呈迅速上升态势[1-2]。城市地区癌症发病高于农村地区，但农村地区癌症死亡高于城市地区，尤其对于消化道癌症如肝癌、胃癌、食管癌等农村地区发病、死亡约为城市地区的2～3倍，而且农村地區癌症发病增幅更快。根据《中国癌症预防与东芝规划纲要2004-2010》的要求，原济宁市卫生局将汶上县推荐为全国肿瘤登记点。该县肿瘤登记报告工作机制近年来不断完善，报告数据完整性、准确性不断提高。在对全县肿瘤登记数据整理的基础上，现对2018年度肿瘤发病和死亡情况分析如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

人口资料来自汶上县公安局。2018年汶上县总人口816 972人，其中男性426 607人，女性390 365人，男女性别比约为1.09：1。肿瘤登记资料由汶上县疾控中心慢性病预防控制科收集、整理和上报。

1.2  肿瘤发病信息

①汶上县各级医疗卫生机构、村卫生室报告的肿瘤发病信息;②县乡医疗保险处、新农合办公室报告的肿瘤发病信息;③汶上县疾病预防控制中心每年进行漏报调查时发现的漏报病例;④死因监测系统中的肿瘤死亡病例以及死因链中提及肿瘤发病信息的死亡病例;⑤省、市级及其他县区医院通过山东省慢病系统上报的神经系统良性肿瘤及所有恶性肿瘤发病信息。

1.3  肿瘤死亡信息

来自死因监测系统，死因数据库中因肿瘤死亡及死因链中提及肿瘤发病信息的死亡病例。

1.4  报告内容及方法

1.4.1 报告内容  中枢神经系统良性肿瘤和全部恶性肿瘤。肿瘤登记报告系统的基本项目包括姓名、年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤名称、诊断依据、诊断日期、死亡日期等[3]。

1.4.2 报告方法  （1）报告单位。汶上县人民医院、汶上县中医院、汶上县开发区医院、乡镇卫生院、各村卫生室、山东省慢病信息管理系统中的省、市级及其他县区医院。

（2）填报要求。①具有本地区常住户口，在门诊、病房或通过健康体检、疾病普查等方式发现的，经临床或病理、X线、CT等检查确诊的当年新发病例，均应填写居民肿瘤病例报告卡。②对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报，应予补报，并需核对原发部位和首次诊断日期。③若同一患者先后出现两次原发癌，需分别填报。④每个肿瘤病例来该单位就诊时，不论已由外单位确诊或在诊治期间由该单位确诊，均需填报。⑤报告卡的填写字迹要清楚，内容填写要完整，不得缺项、漏项。

1.5  统计方法

数据来源山东省慢病监测网络管理系统，采用Excel及SPSS 19.0统计学软件进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  总体情况

汶上县面积877平方公里，总人口8 816 972人，下辖13个乡镇街道、1处开发区，493个行政村。2018年全县共计登记恶性肿瘤及神经系统良性肿瘤2 372例，发病率为290.34/10万，其中男性1 301例，女性1 071例，发病率分别为304.96/10万、274.36/10万，男女发病比为1.11，男性恶性肿瘤发病率高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  分性别、分年龄组发病率

2018年汶上县恶性肿瘤不同年龄发病率，0～44岁年龄段发病率比较稳定，45～年龄组快速升高，总人群和女性发病率最高的年龄组为85～年龄组，而男性发病率最高年龄组为80～年龄组。45～年龄组肿瘤发病数为2 181例，占所有肿瘤发病数的91.95%。不同年龄发病率男女比较，20～至50～年龄组女性发病率高于男性，其他年龄组男性发病率高于女性。

2.3  恶性肿瘤发病顺位

肿瘤登记报告系统显示，肺癌位居2018年汶上县全人群恶性肿瘤发病第1顺位，第2、3、4、5顺位则分别为食管癌、胃癌、乳腺癌、肝癌，全部恶性肿瘤发病中前10位恶性肿瘤占比达到84.32%。分性别肿瘤发病率顺位来说，肺癌位居男性恶性肿瘤发病第1顺位，而乳腺癌则位居女性恶性肿瘤发病第1顺位。见表1。

2.4  肿瘤死亡情况分析

汶上县2018年肿瘤死亡率153.33/10万。每年死亡率变化率在10%之内。男性因肿瘤死亡828例，死亡率为194.09/10万，女性因肿瘤死亡420例，死亡率为107.59/10万。

3  讨论

汶上县2018年肿瘤登记覆盖人口816 972人，登记报告覆盖率100%，通过以上分析，基本展现了汶上县恶性肿瘤的流行特征。从癌种上看，2018年汶上县主要发病癌种为肺癌、食管癌、胃癌、乳腺癌、肝癌。虽然汶上县肿瘤发病仍以消化道肿瘤为主，但是近两年肺癌、乳腺癌、甲状腺癌发病率较往年升高较快，肺癌更是从发病和死亡第二位成为第一位。乳腺癌和甲状腺癌死亡率与往年比升高不明显。2018年白血病、淋巴瘤的发病、死亡也有所提高，尤其是死亡率，2017年白血病、淋巴瘤不在前十位死因之列，而2018年分别为死因顺位的第6和第9位。从年龄组上看，肿瘤发病率从45岁年龄组开始增高，80岁年龄组发病率最高，女性85岁年龄组发病率最高。乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌的发病年龄较早，分别为25岁、20岁、30岁，而高发年龄组也早于其他癌种，分别为45岁、65岁、70岁。汶上县恶性肿瘤发病第1顺位是肺癌，肺癌位居男性恶性肿瘤发病第1顺位，而乳腺癌则位居女性恶性肿瘤发病第1顺位[4]。恶性肿瘤死亡率男性高于女性，肺癌均为男女性死亡率最高的恶性肿瘤，并呈现低龄化趋势，发病越来越年轻。因此，首先应高度重视环境空气污染对人群造成的影响，同时加强男性控烟力度、女性避免被动吸烟，同时加强对吸烟危害健康的宣教力度;其次建议从30岁开始就应积极采取预防癌症的有效措施，重视针对肿瘤的健康体检（每年至少进行一次），从疾病三级预防的角度力争做到早发现、早诊断、早治疗[5-6]。

肿瘤不仅严重影响劳动人口健康，而且也成为医疗费用上涨的重要因素，在部分农村地区已经成为当地农民因病致贫和返贫的重要原因。因此，加强新发肿瘤病例登记报告的监测工作对掌握肿瘤发病动态趋势，为政府制定肿瘤防治规划提供科学依据具有十分重要的意义。

[参考文献]

[1]  全国肿瘤防治研究办公室，全国肿瘤登记中心.中国肿瘤登记年报2017[M].北京：中国协和医科大学出版社，2018.

[2]  马小川，朱海山，蒲光兰.民和县2012-2014年恶性肿瘤登记报告调查分析[J].青海医药，2016，12（5）：112-113.

[3]  陈建国，项永兵，陈可欣.启东、上海、天津恶性肿瘤发病率趋势比较研究[J].中国肿瘤，2016，15（10）：640.

[4]  陈万青，郑荣寿，张思维，等.2012年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤，2016，25（1）：18.

[5]  韩仁强，武鸣，罗鹏飞.2014年江苏省恶性肿瘤发病和死亡分析[J].肿瘤预防与治疗，2018，3（1）：331.

[6]  常興华，王志军.乳腺癌保乳术术后局部复发的相关因素[J].现代肿瘤医学，2015，15（3）：433.

（收稿日期：2019-05-25）