在过去的很长一段时间，医院的相关管理部门对于档案管理的精细化并不看重。但随着时代的变化，管理部门对于档案管理的认知逐渐得到深化，而医院档案的精细化管理也随之成为当前医院后勤管理的重要组成部分。医院档案精细化管理对于医院管理水平的提高起到了重要的作用，同时促进了档案管理制度的标准化，提高了当前医院的管理效率。将文书档案安全保障体系的管理思想与医院档案精细化管理相融合，成为医院档案管理中较为特殊的一种管理方式，为医院档案精细化管理水平的提高指明了方向。

一、文书档案安全保障体系的概念

医院文书档案安全保障体系构建的提出是为了适应档案管理精细化而提出的新型管理方法指导观念，是指通过增加与减少一定措施和资料改变被管理对象现状的一种精细化管理方式。与传统的管理方式相比，文书档案安全保障体系中的任何一个环节单独拿出来都很难起到较为明显的作用，但当四类举措相互作用时，会对被管理对象起到质变的作用。对于档案的精细化管理而言，文书档案安全保障体系的应用促进了精细化管理模式和方法论的合理化、逻辑化、以及标准化，同时对于管理任务精简化也起到了重要的作用。而对于“加减乘除法”档案管理的应用也逐渐成为档案管理的一种常用方式，其中“加法”是指增加精细化管理的范围与内容，但这并不仅仅是管理方法和档案管理范围数量上的简单增加，而是为了丰富档案管理的方法，不断地创新管理思维，创新和精简化管理内容，最终达到提高工作效率的目的。而“减法”则主要侧重与减少档案管理的文献数量，使得档案整理人员需要整理、鉴别、以及分类的档案数量减少，降低工作人员的工作强度，提高工作质量。“乘法”则是指通过不断地完善管理制度、以及引入西方的先进档案管理方法，利用最新的档案精细化管理方法与制度，推动原有档案管理方法和制度化的量变，最终促使整个档案管理的精细化实现质变。“除法”则是要求档案管理人员能够拥有大局观，从档案管理精细化的多个方面入手，不断扩大档案管理内容的“分母”，减少档案管理精细化的“分子”。

二、档案精细化管理的现状

随着时代的变化，管理部门对于档案管理的认知逐渐得到深化，而医院档案的精细化管理也随之成为了当前医院后勤管理的重要组成部分。将文书档案安全保障体系应用于医院档案精细化管理逐渐成为一个革新的方向，旨在为医院管理水平的提高提供重要的方法论指导。

（一）管理制度不合理。由于长期以来医院管理人员对档案管理工作重要性的忽视，档案管理精细化仅仅停留在理论的阶段，真正能够做到医院档案管理精细化的少之又少，也正是在这样的背景下，造成了档案管理制度的不合理和不完善。对于管理活动而言，是否具有一个合理的管理制度将会对其后续的工作产生重要的影响，例如如何进行档案精细化排列和分类，都需要有一个合理的管理制度保持其规范化和制度化，避免了由于制度不合理可能会导致的排列和分类的混乱。另一方面，只有一个合理的管理制度才能够保证档案管理的精细化进展足够科学，同时又能够利用科学管理的方式反作用于医院档案的精细化管理，当两者之间相互促进时，医院档案管理才能够持续精细化。

（二）管理模式较为单一。管理模式较为单一是当前医院档案精细化管理的重要问题之一，是阻碍医院档案管理水平发展的重要因素。单一的管理模式是制约医院档案管理精细化的重要原因，同时也导致了医院档案管理精细化工作效率低下、工作质量不高等问题。档案管理人员在履行工作职责时，如果只能通过较为单一的方式对图书档案进行管理，则可能会对医院管理人员的查阅和管理工作造成影响，进而导致整个医院档案管理甚至是运营管理系统的低效率。这种管理模式单一的问题对于档案管理工作的精细化而言，是长期存在的较为普遍的一种现象，而如何解决这一问题则成为了能否促进档案管理精细化高效率和快速普及的关键。

（三）文书档案安全保障体系应用还不成熟。对于医院档案管理的精细化而言，由于文书档案安全保障体系的管理模式较为新颖，所以其与医院档案管理精细化的融合自然也并不算完善，应用的也并不成熟。而文书档案安全保障体系的应用仍然需要长期的理论研究和实践，才能够更好地保证医院档案管理的精细化。

三、文书档案安全保障体系应用策略研究

文书档案安全保障体系中的任何一个环节单独拿出来都很难起到较为明显的作用，但当四类举措相互作用时，才会对被管理对象起到质变的作用，因此在进行文书档案安全保障体系的应用时需要进行宏观的科学指导才能够真正地达到促进档案管理精细化的目的。本文从当前文书档案安全保障体系应用中“加减乘除法”的应用给出了一定的应用策略。

（一）“加法”增加精细化范围。“加法”是指增加医院档案精细化管理的范围与内容，但这并不仅仅是管理方法和档案管理范围数量上的简单增加，而是为了丰富档案管理的方法，不断地创新管理思维，创新和精简化管理内容，最终达到提高工作效率的目的。例如将医患纠纷、受害赔偿等加入到档案精细化管理的范围内，并对医疗纠纷的事件进行详细记录与收集。

（二）“减法”减少档案数量降低成本。“减法”主要侧重与减少医院档案精细化管理的文献数量，使得档案整理人员需要整理、鉴别、以及分类的档案数量减少，降低工作人员的工作强度，提高工作质量。通过电子化手段减少档案管理中纸质文件的数量，用电子技术代替纸质记录，用电子文件、电子存档代替纸质管理。

（三）“乘法”提高档案管理强度。“乘法”则是指通过不断地完善管理制度、以及引入西方的先进医院档案管理方法，利用最新的医院档案精细化管理方法与制度，推动原有医院档案管理方法和制度化的量变，最终促使整个医院档案管理的精细化实现质变。例如提高医院管理人员的招聘水平和定期培训教育工作的次数，并通过编制医院事件编年史，深刻反映当前医院的历史和管理强度。

（四）“除法”减少管理的安全隐患。“除法”是要求医院档案管理人员能够拥有大局观，从档案管理精细化的多个方面入手，不断地扩大档案管理内容的“分母”，减少档案管理精细化的“分子”，从而利用两者之间的相互作用促进医院档案管理精细化进展的质变，全面提高档案管理的查准率和查全率。例如加强医院的防火防盗管理、制定严格的管理准则、去纸质化等，都能起到“除法”的作用。

四、结语

将文书档案安全保障体系应用于医院档案精细化管理逐渐成为了一个革新的方向，旨在为医院管理水平的提高提供重要的方法论指导，但如何促进文书档案安全保障体系与医院档案精细化管理之间的融合，则仍然需要从文书档案安全保障体系四个方面进行思考。