黄萍

【摘 要】 目的：主要分析甲状腺功能减退对更年期高血压女性患者动态血压的影响。方法：选取本院于2018年1月至2018年8月收治的甲状腺功能减退合并高血压女性患者为观察组（43例），选取同一时期无甲状腺功能减退的高血压更年期女性患者为对照组（43例），评估甲状腺功能减退对患者动态血压的影响。结果：观察组患者24h舒张压负荷、舒张压变异系数等明显高于对照组（P<0.05），但两组患者的24h平均收缩压、白天与夜间平均血压等数据差异不显著（P>0.05）。结论：甲状腺功能减退对更年期高血压女性患者的动态血压有一定的影响，值得医师关注。

【关键词】 甲状腺功能减退;高血压;更年期女性;动态血压

甲状腺功能减退的发病率会随着患者年龄的增加而提高，是现阶段更年期女性常见综合征之一。同时，更年期女性本身存在激素分泌减少、卵巢功能减退等问题，容易发生血压波动。因此，详细研究甲状腺功能减退对更年期高血压女性患者的影响，具有一定的临床实践价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2018年1月至2018年8月收治的甲状腺功能减退合并高血压女性患者为观察组，本组患者43例，平均年龄（53.6±4.1）岁。同时选取同一时期的更年期高血压女性患者为对照组，该组患者43例，平均年龄（52.9±4.5）岁。

本次研究中所选的86例患者均满足更年期高血压诊断的相关标准，并排除以下患者：1）合并脑血管、糖尿病或者其他恶性疾病患者;2）本次研究中服用降血压药物患者;3）不知情或不愿参与本次研究患者。

1.2 方法

在检测两组患者动态血压前，先确定BMI（身体质量指数），并记录患者的收缩压（SBP）与舒张压（DBP）情况。两组患者均接受24h动态血压检测，采用动态血压检测仪;检测过程中，患者禁止参与剧烈劳动与活动，保证正常生活状态，且检测前1h内不得饮用酒精类饮品;选择患者非惯用手臂检测，其中7∶00～22∶00为白天检测时段，此时每30min一次检测血压;22∶00～次日7∶00为夜间检测时段，每60min一次检测血压。

整个检测过程中，详细记录患者收缩压、舒张压的平均值与24h血压负荷（患者舒张压与收缩压超过正常值的次数百分比）、血压变异系数（舒张压、收缩压标准差与平均值的比值）等。

1.3 统计学处理

采用SPSS 22.0软件对本次研究数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验。当P<0.05时，认为数据差异具有统计学意义。

2 结果

本次研究发现，观察组患者的24h舒张压负荷与舒张压变异系数分别为81.25±8.17、14.82±2.54，与对照组的80.15±8.16、13.22±2.73相比，P<0.05，并且两组患者的24h平均收缩压、白天与夜间平均血压等数据差异不显著（P>0.05）。相关资料见表1。

3 讨论

甲状腺功能减退与动脉粥样硬化、内皮功能障碍等有关，被认为是心肌梗死的独立危险因素，甲状腺功能减退是老年人常见病，尤其是更年期高血压女性患者，其发病率明显高于其他疾病患者[1-2]。现代研究认为，甲状腺功能减退在临床上较为常见，是由于甲状腺激素合成、分泌减少，或者因为人体生理效应不足而引发的疾病[3]。患者发病后，会导致甲状腺内分泌进一步降低，且心肌收缩受限，增加了心血管疾病发生率。因此，文献研究指出，现阶段甲状腺功能疾病患者普遍存在高血压等症状[4]。更年期患者具有独特的生理特征，并且相关研究也发现，更年期高血压患者的甲状腺功能与正常人群相比相對减弱，甲状腺功能衰退发病率略有升高。针对这种情况，通过对患者实施动态血压检测，能够直观反映出高血压患者血压变化情况，了解甲状腺功能减退对更年期高血压患者的影响，这对于未来疾病的治疗具有重要意义[5]。

从本文研究结果可知，两组患者的24h平均收缩压、白天与夜间平均血压等数据差异不显著，但24h舒张压负荷与舒张压变异系数明显高于对照组（P<0.05）。导致出现这一现象的原因可能为：受甲状腺功能减退的影响，观察组患者出现不同程度外周血管功能性障碍，导致舒张压明显高于普通高血压患者。也有研究认为，甲状腺功能衰退也会导致以下问题：1）动脉壁弹性下降且僵硬程度增加，或者踝-肱动脉传导速度提高;2）引发血管内皮功能障碍;3）内分泌激素水平的改变等。总体而言，甲状腺功能减退会改变患者全身血管阻力，造成心脏前负荷降低、舒张期延迟等，表现为左心室舒张压功能减退、心脏每搏输出量降低等，致使两组患者在舒张压数据上出现差异[6]。

甲状腺功能减退对于更年期高血压女性患者的动态血压具有一定的影响，并且主要集中在24h平均舒张压负荷、舒张压变异系数两方面。因此在未来临床干预中，可以从上述指标入手，评估患者疾病发展情况，为针对性治疗奠定基础。

参考文献

[1] 倪菁，白丹，雷飞，等.亚临床甲状腺功能减退对颈动脉粥样硬化和心功能的影响[J].医学信息，2018，31（14）：49-52.

[2] 李琼.中老年人群亚临床甲状腺功能减退症与代谢综合征的相关性研究[D].兰州大学，2018.

[3] 佟利剑.亚临床甲状腺功能减退对更年期高血压妇女动态血压的影响研究[J].中国医药指南， 2017，03（05）：72-73.

[4] 梁俊杰，梁转合.动态血压与诊室血压在更年期高血压患者左室舒张功能障碍评估中的比较[J].广东医学，2017，18（16）：154-156.

[5] 王丽.24小时动态血压对更年期高血压患者左室舒张功能及肾功能损害的预测价值[J].中国医学前沿杂志（电子版），2018，10（02）：97-101.

[6] 罗秀媚，陈翠清，陈丽醒，等.全息经络刮痧疗法对维持性血液透析高血压患者全天动态血压水平的影响观察[J].湖北中医杂志，2018，12（26）：36-39.