时涛

【摘 要】 目的：探讨儿童矮小症中胰岛素生长因子1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）的表达水平及临床意义。方法：采用回顾性方法分析，选取本市自2015年1月至2018年12月门诊诊治的100例儿童矮小症者作为观察组，同时选取同期来院体检的100例健康儿童作为对照组，采用酶联免疫吸附法检测IGF-1、IGFBP-3，并比较两组IGF-1、IGFBP-3水平。结果：观察组IGF-1、IGFBP-3水平均低于对照组，有显著差异（P<0.05）。结论：儿童矮小症诊断中检测IGF-1、IGFBP-3水平有重要意义，可为临床早期诊断及治疗提供参考依据。

【关键词】 儿童矮小症;IGF-1;IGFBP-3;表达水平

儿童矮小症是一种临床儿科疾病，表现为矮小，多由内分泌激素分泌异常、染色体异常、遗传性等原因导致[1]。近年来，儿童矮小症发病率日益升高，逐渐受到临床学者的重视。儿童矮小症是可防治的，因此需提高早期诊断率。本文为了分析儿童矮小症中IGF-1、IGFBP-3的表达水平及意义，特选取本院收治的100例儿童矮小症者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为本市2015年1月至2018年12月门诊诊治的100例儿童矮小症患儿，将其作为观察组，男性56例，女性44例;年龄0～14岁，平均年龄（7.45±3.15）岁;出生体质量2.52～4.23kg，平均体质量（3.23±1.03）kg。同时选取同期收治的100例健康儿童作为对照组，男性54例，女性46例;年龄0～13岁，平均年龄（7.34±3.25）岁;出生体质量2.56～4.67kg，平均体质量（3.46±1.01）kg。两组患儿的性别、年龄、体质量等经统计学分析，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

禁食1夜，清晨空腹抽取3mL静脉血，按照2000r/min的速度分离血清。由天津德普公司提供试剂，采用酶联免疫吸附法测定IGF-1、IGFBP-3水平，严格按照说明书操作进行。儿童矮小症先后2d进行药物激发GH释放实验，均在清晨空腹下进行。氨基酸实验：采用25%精氨酸液，按照0.5g/kg体质量剂量，加入等量0.9%的氯化钠溶液静滴。30min内完成，精氨酸滴注前及滴注后30min、60min、90min及120min各抽取静脉血1次，分离血清检测GH。胰岛素激发试验：按照0.1IU/kg体质量使用胰岛素量，加入1～2mL 0.9%的氯化鈉溶液，采取静脉推注方式。胰岛素注射前及注射后30min、60min、90min及120min各抽取静脉血1次，分离血清检测GH。根据GH水平分为三组，分别为完全型生长激素缺乏（GH<5ng/mL）、部分性生长激素缺乏（510ng/mL）。

1.3 观察指标

观察及比较儿童矮小症患儿与健康儿童的IGF-1、IGFBP-3。

1.4 统计学分析

本次所有数据均采用SPSS 19.0软件进行分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组IGF-1、IGFBP-3水平比较

观察组患儿的IGF-1、IGFBP-3水平与对照组相比，均有显著差异（P<0.05）。如表1所示。

2.2 GH不同水平儿童矮小症的IGF-1、IGFBP-3水平比较

完全型生长激素缺乏、部分性生长激素缺乏、特发性矮小的IGF-1、IGFBP-3水平，两两之间均有显著差异（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

近年来，伴随着人们生活水平的不断提高，人们的保健意识日益增强，尤其重视小儿身体发育。矮小症儿童若得不到早期诊断，极易耽误最佳治疗时机而影响一生。已有学者提出[2]：可清晨空腹一次抽取3mL静脉血，采用酶联免疫吸附法检测IGF-1、IGFBP-3水平，能够诊断儿童矮小症。IGF-1含有70个氨基酸的多肽，可促进软骨生长作用，多由肝细胞产生，同时也有小部分由骨细胞、基质细胞自身生成，是一种具有广泛作用的生长激素依赖性细胞因子。该细胞因子可通过自分泌、旁分泌的方式参与到局部组织细胞的生长调节中，有效刺激骨细胞的AKP活性，进而有效促进骨钙素的合成。年龄、性别、营养水平及生长激素的释放等均会影响IGF-1水平，伴随着年龄的增长，IGF-1水平也增长，尤其在儿童及青春期，但过了青春期随着年龄增长而下降。儿童矮小症、生长激素缺乏症者的IGF-1水平较低，且本次研究也充分证实了这一观点。

IGFBP-3是一种大分子蛋白，由多种细胞合成及分泌，是血液中IGF-1的主要载体。IGF-1只能与其特异性受体结合后才能发生系列生化反应，有效发挥生理作用。IGFBP-3是循环中作用最强的结合蛋白，有效结合了血清中大部分游离的IGF-1，当IGF-1与IGFBP-3结合后，可增强IGF-1受体活性，延长IGF-1半衰期，进而提高其水平[3]。同时，GH的分泌也会影响IGF-1与IGFBP-3水平，随着GH水平的升高，IGF-1与IGFBP-3水平也升高，两者呈正相关，本次研究也充分证实这一观点。

综上所述，检测IGF-1与IGFBP-3水平可早期诊断儿童矮小症。

参考文献

[1] 周利华.矮小症儿童血清内胰岛素生长因子1（IGF-1）和胰岛素生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）采用自动化学发光法的临床价值分析[J].当代医学，2018，24（36）：135-137.

[2] 张萍萍，方洁.生长激素对特发性矮小症儿童血清Ghrelin、LP、IGF-1、IGFBP3表达水平的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（02）：177-179.

[3] 葛青玮，朱志颖.IGF-1、IGFBP3及其比值与生长激素缺乏型矮小症的相关性研究[J].临床和实验医学杂志，2017，16（03）：255-257.