严红岭

摘 要：医院要想正常的开展医疗活动就必须使用一定的医疗设备，而医疗设备也是医院医疗、教学和科研重要的辅助设备，随着医疗卫生体制改革的不断深入，对于医疗设备的科学化和效益化管理逐步成为了医院提升竞争力的有效手段。本文选择了医院常用的医疗设备呼吸机，通过呼吸机的采购以及投入的效益进行了分析，希望能够为医院的经济发展提供有益的参考。

关键词：呼吸机  采购  投入  效益分析

医院要想在激烈的市场竞争中处于领先优势，除了要有先进的医疗技术水平以外，还要配备与医疗水平和医院发展规模相当的医疗设备。现在的医院很多都是综合性医院，除了承担医疗任务以外，还有教学和科研工作需要处理，因此医疗设备的配备就是一所综合医院全面发展必备的基础。医疗设备管理水平的高低直接影响到医院的经济效益和治疗水平，甚至会对医院患者的生命安全产生一定的影响。合理配置医院的设备资源不但能够充分发挥设备的功能和作用，同时也能够节约医院的成本，提高医院的经济效益。因此采用一定的经济手段对医院的医疗设备进行经济效益分析是十分必要的，本文选取了医院常用的呼吸机作为研究对象，通过对呼吸机的采购和投入进行效益分析，从而测算出医院的呼吸机投入是否能够提升医院的经济效益，达到资源的有效利用。

一、呼吸机设备的资料来源

呼吸机在医院是常用的医疗设备，分布于各个科室，经常使用呼吸机的科室包括了医院的呼吸内科、神经内科、神经外科、急诊科、新生儿科、重症医学科以及心内科等重点科室，以笔者所在的医院为例，在2018年全院共有呼吸机86台，分布于以上重点科室中，呼吸机平均购入成本为每台20万元，医院呼吸及设备总投资为1720万元，通过医院的HIS系统对呼吸机的使用情况进行统计，2018年全年共服务人数为3523人，时间大约为40.33万小时，为医院带来的业务收入为1094万元。

呼吸机的成本包括设备的购置成本以及购置以后的使用维护成本。購置成本包括呼吸机的购置价格、呼吸机的安装和运输费用以及残值费用。使用维护成本包括固定成本和变动成本，固定成本包括设备的折旧费、呼吸机操作人员的人工成本和每年的维修保养费用，变动成本包括呼吸机的氧气消耗成本、水电消耗成本以及卫生材料的消耗成本等。呼吸机的采购成本等于设备的购买价格加上运输安装费用减去设备的预计净残值，这里为了测算方便一般假设呼吸机的净残值为0，呼吸机的折旧期限按6年计算，根据上述计算方式，结合HIS系统提取的呼吸及工作量数据可以测算出2018年全院的呼吸机包括折旧费用、维修费用和人工费用总计为493万元，包括卫材、水电和氧气消耗的变动成本为205万元，总成本合计为698万元。

二、对呼吸机采购及投入的效益分析

经过测算全院呼吸机每年为医院带来的净收入为396万元，投资收益率为23%，将2018年呼吸机的收支情况作为参考，则呼吸机的平均投资回收期为4.34年，小于呼吸机的折旧期限6年，因此医院的呼吸机在经济上具有可行性，能够为医院带来一定的经济效益。从科室的呼吸机效益分布上看，大部分科室使用呼吸机都能够为本科室带来一定的经济效益，但是也有少数科室的呼吸机项目处于收不抵支的状态，经过分析主要的原因是这些科室的呼吸机工作量远低于全院平均工作量，包括呼吸机设备的使用率偏低，有个别科室的呼吸机年使用时间远低于全院平均水平，其次是科室呼吸机设备较多导致的设备折旧和维护成本偏高，从而让这些科室的呼吸机保本工作量偏大，如果没有一定数量的病人做支撑，科室很难收回呼吸机的成本。

三、讨论及建议

医院购买呼吸机设备除了要考察采购成本以及收入因素以外，还要根据科室实际情况对呼吸机设备进行配置，对于一些虽然有配置呼吸机的需要但是利用率不高或者工作量偏小的科室要严格控制呼吸机的购入，同时应该鼓励科室之间对呼吸机资源进行共享，将成本进行分摊，这样才能不断提升科室乃至医院的经济效益。

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