针灸结合中药穴位注射法治疗月经不调闭经临床研究

2019-11-21邱纳

世界复合医学 2019年10期

邱纳

1.元康中医医院中医科，广西南宁 530029；2.南宁邱纳中医诊所，广西南宁 530029

月经不调甚至闭经[1]是妇科常见的疾病之一，当前社会飞速发展，人们的生活水平以及饮食习惯发生了巨大的改变，重工业对环境造成的破坏也影响到了人们的健康，其中的某些因素也是使得月经不调发病率升高的原因[1-2]。月经不调甚至闭经严重影响到了女性的健康，临床上对其的治疗方法是采用雌激素来调解女性的月经周期，但是应用该种方法的不良反应较多[3-4]。疾病影响着人们的健康，养生成为了社会的热点话题，中医学进一步发展，中医对于月经不调的治疗被大多数人所喜爱，为了解针灸结合中药穴位注射法对月经不调的治疗效果，该次研究选择该院2016 年2 月—2018 年9 月收治的140 例月经不调的患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行就诊治疗的140 例月经不调的患者为研究对象。观察组：共70 例，年龄在23～46 岁之间，平均年龄为（31.89±6.13）岁；病程在4 个月～5 年不等，平均病程（2.98±0.67）年；月经量较多的有38 例，月经量较少的有32 例；月经周期推后的有33 例，月经周期提前的有37例。对照组：共70 例，年龄在22～45 岁之间，平均年龄为（32.32±5.97）岁；病程在3 个月～4.5 年不等，平均病程（2.54±0.49）年；月经量较多的有34 例，月经量较少的有36 例；月经周期推后的有31 例，月经周期提前的有39例。纳入标准：①患者确诊为月经不调；②患者对该次研究知情，并签署相关协议书。排除标准：①患者没有糖尿病、精神类疾病或精神病史；②患者的心、肝、肾等重大脏器没有异常。

1.2 方法

两组都应用针灸的方式进行治疗，具体操作如下：选取患者的阴交穴、关元穴、中极穴、子宫穴、三阴交穴和合谷穴这6 个穴位作为主穴，然后根据患者的实际情况辨证分类地选择穴位，对于气虚的患者需要继续针灸其足三里穴和脾俞穴；对于血较虚的患者需要继续针灸脾俞穴和膈俞穴；对于血寒的患者需要继续针灸命门穴和归来穴；对于血热的患者需要继续针灸血海穴和行间穴；对于肾虚的患者需要继续针灸肾俞穴和太溪穴。三阴穴和合谷穴采用强刺激法进行针刺，对于虚症的患者应用取补法进行针刺；对于实证的患者则需要采用取泻法进行针刺，每次针灸需要在穴位处留针30～40 min，每天进行1次针灸，1 个疗程为7 d，在月经来之前的7～10 d 内和月经周期第12 天进行治疗，每一个月经周期对患者进行2个疗程的治疗，持续治疗3 个月经周期。

观察组加用中药穴位注射法进行治疗，具体操作如下：在患者的腹部选取气海穴、关元穴、子宫穴和水道穴；在患者的背部处选取脾俞穴、肾俞穴、三焦俞穴、关元俞穴、气海俞穴、膈俞穴和次髎穴；在患者对的肢体处选取血海穴、阳陵泉穴、足三里穴和三阴交穴。根据患者的临床辨证情况选取穴位，应用黄芪和丹参注射液交替进行注射治疗，选取腰背部和肢体的穴位，进行前后的交替注射治疗。患者选择卧位，在进行穴位确认后，用乙醇棉球进行常规的消毒，每次选择4 个穴位进行注射治疗，选用一次性的5 号注射器，对准穴位，快速扎针，缓慢注射，得气后回抽没有血液回流后，将药液缓慢注射至穴位处，每个穴位处注射约0.5～1 mL，每周治疗1 次，经期结束后停止治疗，3 个月为1 个疗程。

1.3 观察指标

①观察两组患者治疗效果。 ②对比两组患者排卵数目和卵泡大小。 ③比较两组患者的满意度。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 20.0 统计学软件进行统计分析，计量资料应用（±s）表示，组间比较采用独立样本t 检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

在治疗之后，观察组患者治愈的有39 例，有显著效果的有25 例，有明显好转的有5 例，仅有1 例没有治疗效果，总的有效率为98.57%（69/70）；对照组患者治愈的有31 例，有显著效果的有19 例，有明显好转的有11 例，没有治疗效果的有9 例，总有效率为87.14%（61/70），差异有统计学意义（χ2=7.875，P=0.023＜0.05），见表1。

表1 治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者排卵数目和卵泡大小比较

治疗之前，观察组患者的排卵数目为（1.21±0.19）个，卵泡的大小为（13.96±2.76）mm，对照组患者的排卵数目为（1.11±0.21）个，卵泡的大小为（14.02±2.84）mm；经过治疗之后，观察组患者的排卵数目增加到（1.98±0.22）个，卵泡的大小增大到（17.45±2.32）mm，对照组患者的排卵数目增加到（1.43±0.17）个，卵泡的大小增大到（15.78±2.31）mm，见表2。

表2 两组患者排卵数目和卵泡大小比较表（±s）

组别时间排卵数目（个）卵泡大小（mm）观察组（n=70）对照组（n=70）治疗前治疗后治疗前治疗后1.21±0.19 1.98±0.22 1.11±0.21 1.43±0.17 13.96±2.76 17.45±2.32 14.02±2.84 15.78±2.31

2.3 两组患者满意度比较

治疗之后，观察组患者对该次治疗非常满意的有44例，满意的有26 例，没有不满意的患者；对照组患者对本次治疗非常满意的有32 例，满意的有27 例，不满意的有11例，差异有统计学意义（χ2=9.984，P=0.017＜0.05），见表3。

表3 患者满意度比较[n（%）]

3 讨论

随着生活水平的提高，人们的生活压力增大伴随着生活习惯的不卫生，这就使得月经不调甚至闭经的患者呈现逐年上升的趋势。导致月经不调的原因[5-7]有很多：①剧烈的情绪波动。人们如果长时间地处于精神压抑的氛围下，或者是突然出现巨大的精神刺激和精神创伤就会导致月经不调。 ②长期处于寒冷环境。由于工作的需要，导致患者长时期地处于寒冷的环境中，妇女在月经期时很容易受到寒冷的刺激，导致妇女在月经期时盆腔的血管时常处于收缩状态，这就导致妇女的经量减少，甚至有可能出现闭经的情况。 ③过度的节食。通常情况下，人体脂肪的重量和月经成正比，只有人体内的脂肪重量达到了人体总重量的23%才能使得月经的周期处于相对稳定的状态，过度的节食，会使得人体脂肪含量急剧降低，使得月经周期不稳定，出现月经不调的现象。 ④抽烟和酗酒。香烟和酒当中含有某些影响女性雌激素分泌的成分，这些成分会导致妇女雌激素分泌异常，进而导致月经周期不稳定，最终导致月经不调。

当前临床上对于月经不调最常见的一种治疗方法就是服用某些药物，但是，不管患者是服用西药还是中药，都只是治标不治本，不能从根本上解决月经不调的症状。服用西药见效较快，但是有一定的不良反应产生；且患者如果长时间服用西药，会产生耐药性，使得治疗效果不在显著，甚至下降；还会对患者的卵巢造成影响，甚至导致患者不孕不育。服用中药虽然相比较来说不良反应较小，但是对月经不调治疗的见效时间长，使得治疗效果不是很理想。中医上说，月经不调是和患者经期的周期有着紧密联系，月经主要是血，血也是人体“气”的组成部分，女性月经之前的气血比较旺盛，但是在月经之后会下降甚至呈现少气血的状态，气血的急剧变化会使得女性的气血运行不通畅，使得妇女出现痛经的情况。

该次实验结果显示，在治疗之后，观察组患者总的有效率为98.57%（69/70），对照组的患者总有效率为87.14%（61/70），差异有统计学意义（χ2=7.875，P=0.023＜0.05），这符合田杏红[8]相似研究中得出的99.00%的有效率数据。治疗之后，观察组患者的排卵数目增加到（1.98±0.22）个，卵泡的大小增大到（17.45±2.32）mm，对照组患者的排卵数目增加到（1.43±0.17）个，卵泡的大小增大到（15.78±2.31）mm；观察组患者对该次治疗的满意度为100.00%，对照组患者对该次治疗的满意度为84.29%，差异有统计学意义（χ2=9.984，P=0.017＜0.05）。这与徐丽霞等[9]相似研究结果一致，其研究表明，患者干预后总满意度为100%，具有佐证意义。这就说明，通过应用针灸结合中药穴位注射法对月经不调闭经的治疗效果较理想，患者对治疗的结果也较为满意，预后效果较好。