王强，王丽莎

1.长春市中医院皮肤科，吉林长春 130000；2.吉林大学和平校区门诊部，吉林长春 130000

牛皮癣也被称作寻常型银屑病， 为一种临床常见炎症性皮肤病。 特征性皮损为病症临床主要表现，病症初期时产生炎性红色丘疹状态，病情发展后，将会生成棕红色斑块，附近有红晕，具备清晰边界，表面多覆盖多层鳞屑。病症具备难根治等特点，对病患生活质量造成严重影响。临床中针对此类病症诊治多以西药为主， 但存在较大不良反应，影响病症诊治成效。 因此，该文在2018 年5 月—2019 年5 月间至该院行牛皮癣诊治患者中选取86 例为该研究对象，对中西医结合诊治牛皮癣的作用予以探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院行牛皮癣诊治患者中选取86 例为该研究对象，分至观察、对照两组，观察组男性患者23 例，女性患者20 例，共计43 例，年龄于20～56 岁间；对照组男性患者26 例，女性患者17 例，共计43 例，年龄于21～57 岁间。两组患者一般资料经统计学比对后差异无统计学意义（P＞0.05），可比。该研究所选病例均经伦理委员会批准，患者、患者家属均知情且自愿参与。

1.2 方法

对照组行单纯给药阿维A 胶囊 （ 国药准字H20010126）口服诊治，如下：单次服用剂量以10 mg 为宜，3 次/d，结合患者病情变化对给药剂量予以适量调整，至皮疹彻底消失后停药。 观察组以此为基础联合给药润燥止痒胶囊（国药准字Z20025030），2 粒/次，3 次/d。 诊治期间， 医护人员须嘱咐患者坚持营养及清淡饮食， 禁辛辣、刺激性食品，戒烟、酒。

1.3 观察指标

对两组患者牛皮癣临床诊治成效、 严重性指数（PASI）及不良反应行比对。

1.4 统计方法

借助SPSS 21.0 统计学软件行数据分析，以（%）表述计数资料，进行χ2检验，以（±s）表述计量资料，进行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床诊治成效比对

经数据分析显示，观察组临床诊治成效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床诊治成效比对[n(%)]

2.2 两组患者PASI 评分行比对

经数据分析表明，观察组PASI 评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对两组患者PASI 评分行比对[（±s），分]

表2 对两组患者PASI 评分行比对[（±s），分]

组别诊治前诊治后前后比对t 值 P 值观察组（n=43）对照组（n=43）t 值P 值16.682±0.518 16.189±0.505 0.682 0.496 8.166±0.345 9.067±0.441 6.813 0.004 19.556 0.762＜0.001＜0.001

2.3 两组患者不良反应比对

经数据分析发现，观察组共有16 例患者产生皮肤干燥症状，占比37.21%，对照组共26 例患者产生皮肤干燥现象，占比60.47%（χ2=4.654，P=0.03）；观察组共有3 例患者产生掌跖脱屑症状，占比6.98%，对照组共有10 例患者产生掌跖脱屑症状，占比23.26%（χ2=4.445，P=0.0）；观察组共有2 例患者产生血脂升高症状，占比4.65%，对照组共有9 例患者产生血脂升高症状， 占比20.93 （χ2=5.108，P=0.02）；观察组共有1 例患者产生肝功能异常症状，占比2.33%，对照组共有7 例患者产生肝功能异常症状，占比16.28%（χ2=4.962，P=0.03）。 由此可见，观察组患者各项并发症产生率均显著低于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。

3 讨论

3.1 牛皮癣病症概述

牛皮癣也可称作寻常型银屑病， 为一种临床中发病率较高的慢性皮肤病，鳞屑、红斑为常见临床症状。 青壮年为病症好发群体， 且通常情况下， 男性发病率高于女性，南方地区发病率低于北方地区，农村发病率低于城市发病率[1]。 病症具备病因复杂、易反复、病程长等特点，具备较高临床诊治难度。 药物、精神压力及感染等因素均会导致发病。细菌感染将会引起牛皮癣，甚至加剧病情[2]。牛皮癣、精神压力二者间存在一定联系，若机体处于精神压力较重状态下也易引发牛皮癣发病，甚至加剧病情。 通常情况下，病患受刺激的几周，或几个月内病情将会加重。抗疟类、 锂制剂及β-受体阻滞剂等均会造成病患病情加重，同时激素剂量减少较快也会致使牛皮癣发病[3]。 红色斑块、银白色鳞屑为牛皮癣主要临床表现，若病患病情较轻，则表现为病患肘膝部产生银币大小斑块，若病症较重者将会产生全身性症状。 病症主要病理即为免疫系统的激活、表皮增生分化异常[4]。 牛皮癣为一类慢性病症，临床诊治中多以药物控制为主，如广谱抗生素、免疫抑制剂及溶解剂等，具备一定诊治成效[5]。 但实际上，若病患长期服用此类药物将会产生一系列不良反应， 临床实际应用率较低。

3.2 牛皮癣用药概述

阿维A 为第二代维甲酸类药物， 将此药物应用至牛皮癣诊治中虽具备一定显著性， 但病患经诊治后易产生皮肤瘙痒、干燥、血脂升高等不良反应对病症临床诊治造成一定影响，降低临床诊治有效率[5]。 据中医领域认为，风湿热三邪入侵皮肤，致使腠理闭塞，气血不通，致使患者肌肤丧失营养，为病症主要发病因[6]。 此也为患者服药阿维A 后患者皮肤干燥、瘙痒症状加重重要原因。 所以，针对病症诊治中医所提出诊治方案即为活血化瘀及清热凉血。 红活麻、苦参、桑叶、何首乌及生地为润燥止痒胶囊主要成分[7]。生地具备外润肌肤、内专凉血之功效。何首乌可起到补益精血之功效。 桑叶可起到改善肌肤、祛风清热等功效。 苦参可止痒并清热燥湿，而红活麻则具备除湿及祛风活血之功效[8]。 因此，将此用药方案应用至牛皮癣诊治中，患者临床诊治成效良好。

3.3 牛皮癣诊治研究进展

针对寻常型银屑病，特别为斑块性银屑病诊治，在西医领域中尚未存在具备显著疗效的诊治方案， 生物制剂诊治为现阶段西医所倾向的一种诊治手段， 但因价格高昂且感染难以预估，加之使用后所潜在的肿瘤诱发风险，均对生物制剂在临床中应用形成限制[9]。 从古至今，中医领域认为寻常型银屑病病因在于血瘀及风湿等因素，可行化瘀通络及祛风除湿等手段施以诊治[10]。 基于此，有学者指出可将刺络拔罐手段应用至病症诊治中。 学者选取84 例牛皮癣患者作为研究对象，分至两组，并施以不同诊治手段。 研究数据表明，行常规诊治联合刺络拔罐组患者临床诊治有效率达95.35%， 显著高于仅行常规诊治组患者临床诊治有效率。 此外，也有学者针对阿维A 中西医联合用药展开研究， 如有学者选取120 例牛皮癣患者作为研究对象，分至两组，各行不同诊治手段，对照组仅行阿维A 诊治，而观察组以此为基础辅以舒肤散熏洗，选取30 g 千里光及12 g 黄连等药物制为舒肤散， 每日行1 次熏洗，并将熏洗温度控制至30～39℃间，单次熏洗时长以30 min 为宜。 经研究数据表明，辅以舒肤散诊治患者临床诊治有效率为95.00%， 同对照组临床诊治总有效率相较而言，具备显著优势。 此外，也有学者以阿维A 西医诊治为基础，结合不同类型牛皮癣患者施以中医辨证诊治，如针对血热型患者，选取12 g 甘草及15 g 当归等药物制作凉血地黄汤诊治；针对湿热型患者，选取4.5 g 黄连、4.5 g 羌活制作温清饮诊治；针对风热型患者，选取10g 陈皮及15 g 羌活等药物制作清风散诊治诊治。 经研究数据分析，辅以中医辨证诊治患者临床诊治有效率达92.59%， 具备良好诊治效果。

3.4 研究数据分析

经数据分析显示， 观察组临床诊治总有效率为97.67%，高于对照组诊治总有效率，PASI 评分均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，经数据分析发现，观察组共有16 例患者产生皮肤干燥症状，占比37.21%， 对照组共26 例患者产生皮肤干燥现象， 占比60.47%（χ2=4.654，P=0.03）；观察组共有3 例患者产生掌跖脱屑症状，占比6.98%，对照组共有10 例患者产生掌跖脱屑症状，占比23.26%（χ2=4.441，P=0.04）；观察组共有2 例患者产生血脂升高症状，占比4.65%，对照组共有9 例患者产生血脂升高症状，占比20.93（χ2=5.108，P=0.03）；观察组共有1 例患者产生肝功能异常症状，占比2.33%，对照组共有7 例患者产生肝功能异常症状， 占比16.28%（χ2=4.962，P=0.03）。 由此可见，观察组患者各项并发症产生率均显著低于对照组，差异具备统计学差异。

综上所述， 将中西医结合诊治手段应用至牛皮癣诊治中，具备良好临床诊治成效，适宜推广。 除此之外，该文针对中西医结合诊治牛皮癣手段研究进展加以分析，也可在一定程度上反映出将中西医结合应用至牛皮癣临床诊治中的必要性。