金亮，曹蕾，任禹凝

吉林省吉林中西医结合医院检验科，吉林吉林 132001

当前，生活水平的提高、生活节奏的加快，糖尿病发病逐年呈递增趋势，是内分泌科常见疾病代表，病程进展期间患者血糖升高明显， 从而逐渐导致患者功能器官损伤、疾病相关并发症问题，并直接增加生活与心理负担，降低了患者的生活与生存质量[1]。 糖尿病发病率日益递增的当下，导致糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）明显增多趋势，DN 是糖尿病患者常见并发症问题。 DN 患者疾病终末期阶段肾功能损害明显，降低了患者的生存质量，积极有效的预防糖尿病患者的血糖水平是减轻患者身体损害、提高患者安全性的关键[2]。 DN 病因和发病机制尚不明确，认为和遗传因素、肾脏血流动力学异常、高血糖导致的代谢异常、高血压、血管活性物质代谢异常等因素有关。 相关资料指出，生化检验指标在糖尿病肾病早期诊断中价值显著，可以明确区别于健康人群，为患者早期治疗工作的开展提供有价值参考依据， 从而提高患者生活与生存质量[3]。 为了更好地了解生化检验指标在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值， 该文就该院2017 年3 月—2019年3 月收治的80 例DN 患者为例进行实验研究， 为DN患者临床诊治工作的开展提供参考， 以提高患者治疗预后。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象包括同期体检健康人员以及糖尿病肾病早期患者，各选择80 例，分别作为此次试验的参照组、试验组。 纳入标准：①医院伦理委员会批准；②参与者知情同意，符合WHO 诊断标准；③有配合能力者。 排除标准：①智力障碍者；②心肝肾功能严重障碍者；③恶性肿瘤者；④泌尿系感染者；⑤精神类疾病患者。 参照组：男性、女性比例43:37 名；年龄最小患者43 岁，最大患者75 岁，年龄中位数（56.3±5.8）岁。 试验组：男性、女性比例46∶34 例；年龄最小患者45 岁，最大患者76 岁，年龄中位数（56.6±6.3）岁。 参照组与试验组同期体检健康人员以及糖尿病肾病早期患者一般资料（性别、年龄等）差异无统计学意义（P＞0.05），具有有可比性。

1.2 方法

试验对象均接受生化检验， 于清晨受检者空腹状况下抽静脉血（5 mL）、尿液（5 mL），而后以全自动生化分析仪检测， 检测项目包括C-反应蛋白C-reactive protein-CRP、糖化血红蛋白glycatedhemoglobinHbAIC、 血清胱抑素cystatincCysC、 尿素蛋白/尿肌酐Urinary microalbumin-UALB/creatinineCr 水平。

1.3 观察指标

记录并比较2 组受试者HbA1c、CysC、UALB/Cr、CRP生化检验指标标均值与占比率情况。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，行t 检验，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 计量型指标均值比较

试验组、 参照组受检人员生化检验指标标HbA1c、CysC、UALB/Cr、CRP 均值结果见表1。 各项指标水平经统计学计算，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 计数型指标占比率比较

试验组、 参照组受检人员生化检验指标标HbA1c、CysC、UALB/Cr、CRP 阳性率结果见表2。 各项指标阳性率经统计学计算，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 DN 患者、体检健康受检人员组间生化检验指标对比（±s）

表1 DN 患者、体检健康受检人员组间生化检验指标对比（±s）

组别HbA1c（%）CysC（mg/L）UALB/Cr（mg/g） CRP(mg/L)试验组（n=80）参照组（n=80）t 值P 值8.0±0.3 5.3±0.2 66.979 0.000 1.7±0.5 0.7±0.2 16.609 0.000 65.5±4.5 4.5±1.8 112.573 0.000 9.0±2.8 1.5±0.6 23.426 0.000

表2 DN 患者、体检健康受检人员组间生化检验指标阳性率对比[n(%)]

3 讨论

糖尿病是临床常见性、慢性疾病代表，属于内分泌疾病问题， 疾病的发生受多种因素影响， 包括患者环境因素、遗传因素、饮食习惯不节等，病程进展期间、血糖居高不下导致患者明显并发症问题，累及患者眼、肾、心脏、血管以及神经等，从而降低患者生活质量。 糖尿病随着人们年龄的增长导致明显递增趋势， 所以人口老龄化趋势是导致糖尿病患者增多的因素之一。 DN 是糖尿病患者常见并发症问题，患者有肾小球滤过增加、肾脏肥大、白蛋白尿表现，最后导致肾脏衰竭，以糖尿病病程＞10 年患者居多，尿病病程越长患者DN 发生率越高，患者有四肢麻木、手脚冰冷等症状， 增加了疾病的治疗难度以及患者致死风险。慢性病糖尿病的增多导致DN 并发症情况临床多发趋势[4-5]。 早期发现DN 并采取有效治疗方法，是提高患者生活质量、治疗预后的关键[6]。 DN 诊断中，生化检验较为常用，检验项目包括CRP、CysC、HbA1c、UALB/Cr。 CRP 对炎症感染敏感性高， 脂肪细胞分泌炎性因子在促进血管内皮因子分泌的基础上会增加肾小球系膜细胞，糖尿病导致氧化应激反应增加，从而导致肝脏CRP 明显增多，成为诊断DN 早期的主要指标之一[7]。 CysC 属于非糖基化相对分子质量蛋白质，是反映肾小球滤过功能的主要指标，能能反应患者血糖水平，也是诊断DN 的早期的生化指标[8]。UALB/Cr 可以反映肾小球滤过功能，内生肌酐清除率低情况下Cr 升高明显， 且升高越明显生命患者肾小球滤过功能受损情况越严重[9]。 基于生化检验指标与DN 患者相关身体指标的密切关联性，可以有效反应患者体征，从而为疾病诊治提供参考[10]。 白洁[11]研究指出，糖尿病患者增多情况下，DN 发生率明显递增，早期诊断、治疗是提高患者预后的关键，生化检验结果变化可为DN 患者早期诊断工作提供临床依据，从而提高DN 患者治疗预后。

实验结果显示：试验组（DN 患者）、参照组（健康体检人群）生化检验项目检查后各项指标结果均差异有统计学意义（P＜0.05），试验组指标水平更高，各生化检验项目标HbA1c（85% vs 0%）、CysC（90% vs 0%）、UALB/Cr（85% vs 0%）、CRP（85% vs 0%）阳性占比率比较，试验组均明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，对比健康体检人群，DN 患者在生化检验项目水平更高， 是诊断DN 患者早期的有效参考依据。此次实验结果和周慧丽研究结果有一致性， 实验组患者CRP、UALB/Cr、CysC、HbH1c 等各项指标阳性率83.33%、87.04%、88.89、85.19%显著高于对照组（P＜0.05）[12]。

综上所述，糖尿病患者DN 并发症情况明显，增加了患者的治疗难度、致死风险，尽早诊治是提高患者预后的关键。 为了提高DN 患者的治疗预后，早期诊断中建议采用生化检验指标，能够准确体现糖尿病肾病中肾脏组织各个功能变化，使疾病发病早期及时预防和治疗。