杨育妹

云南省昆明市第一人民医院甘美医院，云南昆明 650051

老年功能性消化不良作为发病率具有显著特点的胃肠疾病之一，其诱因主要为随着年龄增长、基础疾病多、兴趣爱好及活动减少、患者思想负担重，呈现出胃肠功能紊乱，此类患者症状多集中于反酸、早饱、烧心、腹痛以及恶心几方面， 大部分患者伴随抑郁以及焦虑等精神症状[1-2]。 以往治疗期间，以抑酸、促进胃肠动力、助消化甚至结合抗焦虑、抗抑郁等措施较为普遍，但是难以获得理想疗效，并且病情反复，对此需要进一步研究有效方式展开功能性消化不良疾病的针对性治疗[3]。 该次研究选择该院2017 年12 月—2019 年1 月收治的143 例老年功能性消化不良合并HP 感染患者作为实验对象，将针对老年功能性消化不良合并HP 感染患者探究根除Hp 方法应用可行性，以对老年功能性消化不良患者康复状态提升，奠定基础，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的143 例老年功能性消化不良合并HP 感染患者作为实验对象；数字奇偶法分组后探究每组治疗方法；比照组（71 例）：男40 例，女31 例；年龄分布范围为63～89 岁，平均年龄为（74.52±5.25）岁。病程分布范围为11～23 年，平均病程为（16.29±3.52）年。 实验组（72 例）：男42 例，女30 例；年龄分布范围为65～90 岁，平均年龄为（74.59±5.29）岁；病程分布范围为12～25 年，平均病程为（16.33±3.55）年。 纳入标准：①对患者于临床完成C13 呼气试验（Hp 检查）后获得阳性结果；②未表现出发热、腹泻等系列消化道疾病现象； ③临床对患者实施大便细菌培养最终获得阴性结果；④伦理委员会批准；⑤知情同意书签署。 排除标准：①患有结缔组织疾病及精神性疾病；②存在心、肺、肝、肾、脑等脏器功能不全；③近期使用抑酸药物、抗生素以及促胃肠动力药物进行治疗；④不能耐受口服药物、不配合服药、或依从性差者；⑤不存在过敏史；观察对比两组老年功能性消化不良患者的性别、年龄、病程，结果均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的老年功能性消化不良合并HP 感染患者经过分组并准备治疗期间，对照组：给抑酸、解痉及选择促胃肠动力、促消化药物展开对应治疗；促胃动力药物选择枸橼酸莫沙必利分散片（国药准字2001103H1；），5 mg/次，3次/d， 餐前服； 促消化药物选择复方消化酶 （国药准字H20051951），2 片/次，3 次/d，餐后服；需要抑酸的选择泮托拉唑钠肠溶胶囊（国药准字H20010032）40 mg/次，2 次/d，空腹服。 实验组：常规抗消化不良方法同对照组患者保持一致，此外，配合抗Hp 治疗，具体为铋剂四联疗法：阿莫西林（国药准字H19993034）1.0 g/次，2 次/d；四环素（国药准字H32024637）0.5 g/次，3 次/d（或者呋喃唑酮（国药准字H14023937）0.1 g/次，2 次/d）， 上述药物为餐后30 min服药；枸橼酸铋钾（国药准字H10900084；）220 mg/次，2 次/d；泮托拉唑肠溶胶囊（国药准字H20010032）[（或者雷贝拉唑（国药准字H20090091）20 mg/次]40 mg/次，2 次/d，上述药物为餐前服药。 疗程2 周[4-5]。 治疗过程中，需要对两组患者的饮食、作息进行调控、统一，将不良生活习惯进行纠正[6-7]。

1.3 观察指标

观察对比两组老年功能性消化不良合并HP 感染患者的治疗总有效率以及消化不良症状。

1.4 判断标准

①显效：患者表现出的反酸、腹痛、早饱、烧心以及恶心等状明显消失，临床对患者实施Hp 检查并且就检查结果进行分析，显示为阴性；有效：患者表现出的反酸、腹痛、早饱、烧心及恶心症状均获得好转，临床对患者实施Hp 检查并且就检查结果进行分析， 显示为弱阳性或者弱阴性；无效：患者表现出的反酸、腹痛、早饱、烧心及恶心症状均无好转，临床对患者实施Hp 检查并且就检查结果进行分析，显示为阳性[8]。

②0 分：患者未表现出消化不良症状；1 分：轻微消化不良症状偶尔出现；2 分：中等消化不良症状经常出现，但是未对生活以及工作产生影响；3 分： 严重消化不良症状经常出现[9]。

1.5 统计方法

对于两组老年功能性消化不良合并HP 感染患者治疗结果，采用SPSS 19.0 统计学软件展开数据分析，计数资料（治疗效果）、计量资料（消化不良症状）各以[n(%)]、（±s）表示，各行χ2检验、t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

实验组老年功能性消化不良合并HP 感染患者治疗总有效率（98.61%）高于比照组（76.06%）明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组老年功能性消化不良合并HP 感染患者治疗总有效率临床对比[n(%)]

2.2 消化不良症状评分对比

治疗前，实验组消化不良症状评分为（2.57±0.12）分；治疗后为（0.36±0.09）分；治疗前，比照组消化不良症状评分为（2.59±0.13）分；治疗后为（1.15±0.29）分；最终发现，治疗前， 实验组老年功能性消化不良患者症状评分同比照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组消化不良症状评分明显低于比照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05），见表2。

表2 两组老年功能性消化不良合并HP 感染患者症状评分临床对比[（±s），分]

表2 两组老年功能性消化不良合并HP 感染患者症状评分临床对比[（±s），分]

组别治疗前 治疗后实验组(n=72)比照组(n=71)t 值P 值2.57±0.12 2.59±0.13 0.956 0.340 0.36±0.09 1.15±0.29 22.063 0.000

3 讨论

老年功能性消化不良患者例数增加程度尤为显著，以往单独选择抗消化不良方法施治， 无法做到将消化不良症状进行很好的改善。 对于老年功能性消化不良疾病而言，其发生同Hp 感染表现出相关性。 Hp 作为革兰阴性菌之一，其主要在胃粘膜上方进行定植，并且表现出一定的厌氧特性， 对此针对老年功能性消化不良患者在治疗期间，根除Hp 方法获得广泛应用[10]。 具体在实施根除Hp治疗期间，在杀灭革兰阴性菌、杀灭厌氧菌以及胃酸分泌抑制方面，效果明显。

观察该次研究结果发现， 实验组老年功能性消化不良患者治疗总有效率 （98.61%） 明显高于比照组（76.06%）； 治疗前， 实验组消化不良症状评分为 （2.57±0.12）分；治疗后为（0.36±0.09）分；治疗前，比照组消化不良症状评分为（2.59±0.13）分；治疗后为（1.15±0.29）分；最终发现，治疗前，实验组老年功能性消化不良患者症状评分同比照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组消化不良症状评分明显低于比照组，进一步说明对老年功能性消化不良患者合并HP 感染给予根除Hp 治疗的可行性。 与谢昆华等人[10]的研究结果“治疗组治疗4 周后消化不良症状评分(1.4±1.1)分。 对照组治疗4 周后消化不良症状评分(1.9±1.1)分, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，老年功能性消化不良合并HP 感染患者于临床接受根除Hp 治疗后，对于患者消化不良治疗效果提升，消化不良症状评分降低，效果显著，最终对老年功能性消化不良合并HP 感染患者康复状态的提升有很大帮助。